第108章
大异于平日。当地老中医亦不识此猝起怪症。某医院作‘儿麻’治，无效；又作‘乙脑’治，亦无效。查‘五大常规’及脑脊液无异常。会诊多次未果，虽不间断治疗，但毫无起色。” 综上所见，再细审其证因，我以为并非大病，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，非感时邪猝闭腠理，即为中恶扰乱清灵，以致脏腑气机失和，痰阻喉间，邪扰清窍，而见神识异常，语不出声，四肢瘫痪之噤口痧症也。速当宽胸涤痰，理气降逆。急用丝八方（《痧症全书》）加减服。处方：天竺黄6g，竹茹9g，川贝母9g，荆芥穗6g，乌药9g，香附6g，青陈皮各6g，降香6g，石菖蒲、胆南星、蝉蜕各6g，2 剂。次日晨往视之，患儿嬉戏言笑，虽似微弱，亦如无病之状。其母曰：昨日下午服药，夜11 时许，语出有声，遂能站立。今晨即呼饿欲食，其病若失。后以调理脾肺之味，3 剂而康。 165.脱发 刘某，男，31 岁，木工。1992 年6 月20 日首诊。脱发已3 年余，尤以近3个月脱落为甚。经某医院诊断为 “脂溢性脱发”，治疗2 月余无效，转中医治之仍无明显效果。观患者毛发稀疏，头顶光秃，后脑位少量极细且弯曲头发，触之细绒，苔薄黄乏津，脉来沉数。辨其证因，必嗜酒过度，膏粱厚味，久则伤灼精血，血虚生热；精虚毛发失养，以致首阳热盛，精血不足以润养，毛发脱落也。治宜疏风清热，滋养精血。方用杞菊地黄汤加味。处方：枸杞子15g，甘菊花15g，生地黄30g，牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、山药各12g，霜桑叶12g，荆芥穗9g，天麻12g，当归9g，制何首乌15g，黑芝麻9g，5 剂。上药头、二煎饭后温服，三煎去渣，趁热先熏后洗头面，1 日1 剂。 6 月28 日二诊。上药用后毛发未再脱落，似有新发生出，绒细乏泽。上方荆芥、桑叶、天麻各减半，另加龟甲胶15g（烊冲），以养精血。续服10 剂，用法同首诊。1 个月后患者来谢，曰：“头发已均匀长出，未再脱落，原来头痛目昏亦愈。” 166.松皮癣 焦某，男，18 岁，学生。1977 年11 月8 日首诊。1976 年夏多次在山溪冷 浴，至秋天时两腿内侧、上至小腹，双上肢内侧、颈、腮等处经常瘙痒，出红疹，抓破流血水，干后起白屑，屑脱后皮肤淡棕色与灰白色相夹杂，形如松皮，缠绵难愈，治疗无效。诊患者面色红垢，语声干涩，舌质鲜红，苔少乏津，脉象浮数。综上所见，证属寒湿外袭，久则化热，燥伤阴营，皮肤失于润养，而成松皮状癣也。治宜祛风润燥，甘寒养阴。方用沙参麦冬汤加减。处方：沙参30g，麦冬15g，生地黄15g，当归12g，紫草12g，石斛24g，赤芍12g，金银花12g，地肤子12g，白鲜皮、乌梢蛇各9g，甘草6g，5 剂。1 日1 剂，头、二煎内服，三煎多加水煮，去渣，趁热自上而下熏洗全身。 12 月14 日二诊。脉细缓，舌质红润，津回，苔薄白，声音已不干涩。原方加防风、秦艽、蝉蜕各12g，以增强祛风之功。续服3 剂。服法、熏洗同上。 1978 年10 月17 日面询，共服中药8 剂加外熏洗，病痊愈后未再复发。 1995 年9 月初又来一董姓患者，19 岁，学生，亦患松皮癣近3 年不愈，用上法方药治之十余日痊愈，随访7 年未见复发。 下卷 晚年纠误治验录 下卷 晚年纠误治验录 治验案例前书已有数百例之多，涉及内、外、妇、儿等科。今所辑入者，乃我晚年临证所治之患。其中多数都不属于罕见病、疑难病，只是医者诊治时疏于审证求因，或者一味依靠现代医学诊断为据，忽略中医的望闻问切运用，或者辨证不准，或者病人疏于医嘱禁忌，不够注重自我调养等，因而治法方药不能切中病机，服药疗效欠佳，致使本来易治之患久拖不愈。这些案例对于初涉临证及中医爱好者来说，只是提个醒。故将个人辨证治疗过程如实写入，只算是个人经验，一家之言，仅作参考。或许对从事中医者，在诊治疾病时有一定借鉴作用。其中有个别案例，如能按中医的审证求因、四诊合参，认真审析得病始末，结合当前症情判断，对证用药，不少都能予以及时治愈。若对自己缺乏信心，专靠“他人指挥”，那就只会随波逐流，失去中医优势。 作为患者，切不可轻视医嘱交代，因为那都是为了服药有效，早日治愈疾病所需要配合的。所以俗话说 “病人不忌嘴，跑断大夫腿”，乃是有它一定道理的。本卷所辑病案100 例，不少案例病情反复，不仅仅是医者的责任，同时也与患者不够配合、疏于医嘱有关。患者谁都想早日治愈疾病，医者谁不顾及自己的名声？除非是装病蒙
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