第56章
寒，寒热变化必因正邪争斗而迅疾演变，在表在里，在脏在腑，在气在血，在上在下，全凭医者据证凭脉，析理斟酌。而用药施治，即是折其盛实，扶其不足，总宜邪去正复为要，不可过之与不及也。过之则为失度，不及则病邪难除，所以全在医者揣度也。能够 “治其邪实而必不妨于正，治其正虚而必无助乎邪”“治其热而必兼顾其阳，治其寒而必兼顾其阴”“或攻其邪而正始复，或养其正而邪自除”，病去正复，方为善法也。热则寒之，寒过则必伤其阳；寒则热之，热甚则必耗其阴，故而用寒用热，必视其证而用之，不可太过与不及也。医能虑此，则可为治寒、治热、济虚、泻实之妙法也。然而寒热有真假，表里常变化，在营在卫，在脏在腑，阴阳盛衰，轻重缓急，则又当甄别而治之。因其阴阳寒热，变化莫测，非智者孰能 “运筹帷幄，决胜千里”，用药正中肯綮，不偏不倚，屡获痊愈而无失乎？千古唯有仲圣也。然而病机变化虽无一定规律，但为医者，应据其脉证进退，勿执一定之法，亦能因变而变，遣方用药，恰对其证，勿过勿偏，即可药到病轻，循序治愈，此亦可谓妙手也。能如是，虽无仓、扁之神，一生亦可减少失误，而无愧于医者之名也。故而 “千万法门，只图全其正气耳”。 余素愚钝，所悟甚浅。但在临证之时，从不敢擅妄臆断，总以脉证为据，因人对证施治，遣方用药，慎之再慎，不因己之疏忽，而给患者添灾，如此方可不愧为医者也。医为危任，未敢存妄诞也。所以谨记二贤之论，治寒治热，济虚泻实，作为终生临证戒律，纠偏矫枉，以防用药过之与不及也。“戒尺” 之度，不敢稍违。所以一生无门无派，谨守先贤教诲做医，只图患者早去疾厄。虽不能所治皆愈，亦可少负患者之望也。 本书选入案例，所涉病种，见于内、外、妇、儿常见之疾。其中并无险奇之患，仅选 “顽症” 三两案，详述临证诊治经过，审慎用药，稳中求验，处处顾及正气，不敢稍存妄诞，案中乃可见证也。如9 岁男童，仅因受到惊吓，因而精神不宁，进而潮热头痛，竟然延时4 月余，耗资数万，几家一线城市大医院诊治无果，症状有增无减。且不言其为农家小户，即使是富有人家，谁不为之焦虑？！另一男子35 岁，阳痿早泄，托人说情，挂号费500 元、1000 元，方求到 “名家” 治之，结果滑精不止，一日夜多则四五次，少则一二次，甚至上班、走路亦不禁自遗，随之阳痿更痿，早泄变为滑泄，妻子离异，再续身体不许。难怪患者见吾即言道：“我这一生毁矣！” 乍一听之，不禁令人惊诧！常见之患，何以毁人一生乎？余用传统治法，服药即验，皆得痊愈。二例皆非顽疾，患者何以如此受难？百思不得其解也。 余之一生，可谓谨小慎微，循规蹈矩，谨遵圣贤教诲，步步思虑患者安危，尽其所学，唯知潜心治病。所以一生默默无闻，忙忙碌碌于山野临证，“高冠”“厚奉”，余全然不知为何物！但能少辜负一个患者之期待，不获罪逝者于天堂，纵然百倍努力，尚恐难以完全如愿，岂有余力 “游权门”“窃虚誉” 哉！虽有 “莫道桑榆晚，为霞尚满天” 之憧憬，但已迈进八旬不远，即使 “老骥伏枥，志在千里”，亦是精力难济矣！暮年唯求所治之患，更趋稳验耳。不耻所谓“名家” 讥之，只求用药安全有效。能使患者信服，做个值得托付之医，此生愿足矣！ 山野中医周正祎 己亥年仲春月于十堰市西苑医院旧宅 上卷 临证治病实效录 上卷 临证治病实效录 一、内科治验 众科之中唯内科最为庞杂。庞者，大也；杂者，乱也。故俗称 “大方脉”。今整理部分病案，仅分外感时病与内伤杂症两类。至于五脏病、六腑病、气分病、血分病等，则未细分。病属何脏、何腑，因气、因血，则见于各案之综析、辨证，以免细而杂。至于引经据典及按语，则非每例均有。即使一病多例，自有治法之差异，不必每宗案例皆反复叙述之，参阅时自可辨别。 1.伤风误认阳虚 余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月7 日初诊。脉来浮缓之象，舌质暗，苔薄白。发热自汗，头痛畏风，遍体酸楚，精神不振，饮食乏味。患此症十余日，初服西药 “安乃近” 汗出热退，半日后发热复作，汗出热减，心悸气陷，四肢酸软无力增剧。请某医院中医诊治，曰：“阳虚自汗。” 所用之药如红参、黄芪、白术等味，服头剂即觉胸闷烦躁，寒热交作无时，汗出益甚，日晡尤剧。《素问》云：“邪之所凑，其气必虚。” 当此春令之季，偶被风邪所袭，表卫不固，故邪与营争而汗出，非阳虚耳。治宜微辛轻解，和其营卫，方以桂枝汤加减。桂枝6g，白芍9g，淡豆豉12g，防风、秦艽各9g，小麦、
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