第399章
。用白术、茯苓各9g，陈皮、砂仁、黄芩各6g，煨姜1 片，亦是服3 剂而安。 李姓，29 岁，妊娠3 个月时，因于吃饭时怄气，随之胃脘胀闷，继而呕吐十余日不止。观其形体尚健，情绪微显不宁，舌质乏泽，舌苔白厚；切其脉，细滑微弦之象。此为肝脾失和、中焦气滞所致。用白术15g，陈皮、砂仁各9g，乌药12g，2 剂药服下，呕吐即止。嘱咐她要保持心情平和，各方面注意自我调养，以后未再出现恶阻呕吐。 我家几代人不用半夏止妊娠恶阻呕吐，是为用药安全起见而坚持。虽然历代名家名方用半夏治恶阻的很多，但出于谨慎使然，不用此味依然治愈各种原因引起的妊娠恶阻。不用谈是论非，更不是轻古别出心裁，乃是各家主张不同，不过是出于谨慎而已。因为亲眼所见有人用半夏治恶阻而致堕胎，而且还不是个案！熟读本草，便知其理。 77.恶露不行，小腹憋胀 洪某，女，27 岁。2014 年9 月3 日首诊。自诉：“婚后头胎，在三级医院妇产科足月剖宫产，别的都还好，就是出院后至今已有半月，恶露不行，腰及小腹憋胀，甚至腰不能直，小腹下坠胀痛，心烦不宁，这几天还出现头痛。” 视其形体偏胖健壮，但却面带愁容，弯腰捧腹，行走迟缓。舌体两侧有明显瘀斑，舌质暗而乏泽，舌苔微显灰腻；切其脉，沉弦微迟之象。 辨证：瘀血凝滞，恶露不行。治宜活血行瘀。方用生化汤合失笑散加味。处方：当归尾18g，川芎15g，桃仁12g，炮姜9g，炙甘草6g，蒲黄（细纱布包煎）、五灵脂、生山楂各12g，红花9g，2 剂。问她伤口是否愈合？已有几天未用抗生素？洪某回言道：“伤口尚未完全愈合，消炎药打针、口服已停7 天以上。” 问的目的是本方用老黄酒为引，以助行瘀。但伤口尚未愈合，或者在使用某些抗生素期间，不宜使用黄酒，可用童便适量兑服。若不愿接受，可加老红糖适量烊冲于汤药温服。1 剂药煎2 次，早、晚空腹温服，1 日1 剂，以恶露出而顺畅为度。三煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足，亦有辅助行瘀之功。饮食暂勿进荤腥油腻之物，严禁冷饮冷食，总以温和为要。保持心情平和，保暖防寒，注意感冒。 此方仅用于恶露不行属于血瘀型。若属血虚恶露不行，症见产后恶露淋沥不绝，色淡稀薄，精神疲倦，心悸气短，食欲不振，腰酸腹胀，舌质淡，苔薄白，脉象细缓，则本方不可轻用。 9 月15 日二诊。自诉：“我还是用了少量黄酒，也加了童便、老红糖，服下头剂恶露即行，当时便感到头痛心烦、腰腹胀痛减轻，前两天已经基本干净，也没影响伤口。今天来是请您开点发奶的药，因为乳汁不够孩子吃，喂奶粉孩子不愿意吃，饿了就哭。” 观其舌体两侧瘀斑已退，灰腻苔已化，脉来已见缓匀之象，恶露不行治愈。问她食欲消化如何？洪某言道：“胃口没问题，能吃能消化。” 遂用经验方以益气补血通乳，处方如下：炙黄芪30g，人参、当归、川芎、熟地黄、王不留行各15g，穿山甲、肉桂、炙甘草各6g，大枣5 枚，服1 剂，乳汁够吃有余即可。如未达目的，可再续服。个人经验一般不超过3 剂，大多数都能达到目的。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。除药疗外，还要饮食营养跟上，方能保障持久有效。 1 周后洪某电话告知：“服药2 剂，乳汁已经充足，我想多吃点好些，总共服了3 剂，现在一切都好。” 按语：体质不虚而产后恶露不行或甚少，甚或点滴俱无，小腹胀痛而硬，舌质暗紫，或有瘀斑，脉象沉涩或沉弦而迟的，多为产中受寒，或素体寒湿过重，或误食寒凉之物，或初产恐惧，导致气滞血瘀，等等，以致产后恶露不行，小腹胀硬疼痛拒按，甚或心烦头痛等症出现。方用生化汤以祛瘀止痛，而治产后儿枕骨痛，恶露不行，小腹有血块胀痛等症。失笑散亦治产后恶露不行，瘀血上冲胞络，下阻腹中，闷痛难忍，甚或眩晕等症。因为本患者体质不虚，可能是产中受寒，以致恶露不行，故而二方合用，以增强活血
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