第288章
来、屡堕不育、难孕不孕者越少越好！ 81.月经先期 杨某，女，已婚，28 岁，工人。1977 年7 月14 日首诊。患者13 岁行经，每月超前，甚至一月两行。血色紫黑，气味极腥，量多。经期常感头胀心烦，五心发热，食欲不佳，体倦乏力。诊患者面色暗红，形体偏瘦，舌质绛，乏苔，少津；脉来弦数有力，时兼微洪。婚后3 年未孕。 综上所见，属五阴不足、血热先期之候也。治宜滋阴凉血，疏导调经。方用逍遥散加减治之。处方：生地黄24g，牡丹皮12g，玄参12g，白芍12g，当归12g，地骨皮12g，龟甲12g，炒栀子12g，黄柏、知母各9g，丹参15g，柴胡、泽兰各9g，5 剂。1 日1 剂，水煎2 次，早、晚空腹温服。外用：吴茱萸（为末）15g，独头蒜（去皮）1 头，蓖麻仁（去壳）10 粒，3 味共捣如泥，做两饼，贴两足心涌泉穴，连贴三日夜去之。 7 月20 日二诊。患者自感头痛心烦，五心发热明显减轻，脉来洪数之象已缓，原方加续断12g，枸杞子12g，益肝肾精血。续服5 剂。 7 月30 日三诊。自诉：二诊药服至第3 剂月经至，血色由紫黑转为深红，量适中，4 天结束。经期不适症状减去十之八九。为巩固疗效，促其怀孕，嘱用丹参60g，浓煎，少兑黄酒临睡时温服，连服3 日。10 月底患者来告：已怀孕2月余，特来告知。随访，1978 年5 月生一男婴，母子平安无恙。 82.月经后期1 张某，女，已婚，23 岁，农民。1967 年5 月2 日首诊。患者面色黑黄，眼眶微黑，偏瘦，性情偏急。舌质暗淡，苔花剥，有津，脉来沉迟微弦。婚前月经正常，无错前错后，无经期不适等症；婚后2 年，先是月经超前错后，以后只错后不超前。血色黑红，有块状，经期腰酸腹痛，经后黄带不绝，全身不适，易怒。辨证：肝气郁结，经行后期。治宜疏肝解郁，活血调经，方用逍遥散加减。处方：柴胡12g，当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术9g，牡丹皮12g，炒栀子9g，茜草12g，红花9g，香附9g，川芎9g，5 剂，1 日1 剂，水煎，兑黄酒少量，空腹温服。 6 月5 日二诊。上药服后7 日经血至，5 日结束，色深红，无块状，腰腹痛减去大半，与上次比后错3 天。诊其脉稍沉，舌质转红，病情显见好转，原方加干地黄（酒炒）15g，丹参30g，续服5 剂。 半年后随访，服中药10 剂后月经正常，经期无明显不适症状。 83.月经后期2 裴某，女，24 岁，已婚，农民。1964 年3 月5 日首诊。患者自15 岁行经至今，每月行经滞后八九天，量不多，色淡，三四日结束。行经前两天腰酸乏力，畏冷，婚后2 年未孕，现正在经期。诊患者面色黄白，正气欠实，唇舌淡红，苔不厚，津润，脉来细弱之象。显见禀赋不足，气血虚寒之证，治当益气养血，暖宫调经。方用八珍合胶艾汤加减。处方：人参9g，白术12g，茯苓9g，当归9g，川芎9g，熟地黄9g，阿胶（烊冲）15g，艾叶9g，肉桂6g，炮姜6g，炙黄芪15g，炙甘草9g，1 日1 剂，水浓煎2 次，兑红糖15g，黄酒适量，空腹温服。每月服6 剂。 5 月10 日二诊。患者精神显振，唇色转红，脉转缓和，稍显乏力，脉证明显好转，原方续服3 剂。 9 月初患者来告知：2 个月来经期正常，每月只错开一两天，色正红，经期无明显不适感。已停经2 个月，有望怀孕。 84.月经量少 赵某，女，21 岁，工人。1991 年3 月5 日首诊。14 岁月经至，连续3 个月时间正常，量少，一两天结束。6 年多来从未一次月经来3 天者，其量极少。诊患者面无病色，语言温和，舌质、舌苔无异常人，切其脉缓细之象。问及平时生活喜恶，曰：食量少，不爱动，爱看书，恶大肉海鲜，喜蔬菜淡饭，上班工种不累。综上所见，乃素体虚弱，加之所进饮食平淡，以致血之生化之源不足，冲任血海亏虚，故而量少也。治宜健脾养血，方用归脾汤加减。处方：人参1
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