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第323章

已见红润,舌质正红,舌苔薄黄津润;复切其脉,已显缓滑之象。湿热盛实之势已衰其大半,遂改用麻子仁丸合丹参饮加减,以续清肠胃积热,润肠通便,活血理气,而治胃胀胃痛。方药:酒炒大黄(后下)12g,炒枳壳、厚朴各15g,火麻仁30g,郁李仁、桃仁各12g,丹参30g,木香12g,砂仁(后下)9g,乌药、炒川楝子、延胡索各12g,甘草6g,5 剂。煎服法及注意事项同首诊。另取5 剂,加金果榄90g,共为细末,待汤药尽剂,续服末药,每服9g,日服2 次,用温开水调服。如感效果不佳,及时告知。 9 月5 日,张某来门诊告知:“这5 个月以来,老毛病倒是没有明显复发,身体也感到舒服很多,体重减轻了好几斤,这也是我求之不得的。可是啥时候能够开戒?嘴实在馋得难忍啊!” 我笑言道:“营养还是应该补充的,但切勿暴饮暴食,嗜酒无度,以防旧疾再犯。” 按语:张某胃脘痛乃是年轻人当中较为多见的病症。《内经》“饮食自倍,肠胃乃伤”,即俗话说的 “病从口入”,可谓切合张某的病因病状。患者能够遵循医嘱,其实不难治愈,因为年轻,病程大多不长,正气也多不虚,且病情亦多不杂,用药能够对证,加以注意禁忌,解除致病原因,其病自然就容易治愈。能够重视自我调养,治愈后也就复发率较低,乃至完全治愈。反之,屡治屡犯,甚至久治不愈,除责在医者用药是否对证外,就是患者是否谨遵医嘱。如张某能够尽力忍耐嘴馋,因而就较为顺利地治愈10 年湿热过旺之胃脘痛(慢性浅表性胃炎,十二指肠球部充血)之患。其治法很简单,就是用大承气汤合黄连解毒汤加减,以直泻胃腑实热,生津止渴,理气止痛,加以饮食清淡,牺牲口福,因而疗效较为显著。但若引起本病的饮食习惯不改,依然嗜酒有瘾,口味重的猛吃,清淡的懒食,即使是用药再对症,也是往往疗效不佳。同类患者屡见不鲜,可谓天天都能见到。仅举此例,以说明治疗与忌口同等重要。 6.泛酸胃痛,呕嗝脘胀 鲍某,男,55 岁。2010 年9 月20 日首诊。自诉:“胃病已有30 年,原先吃点胃舒平片即可止住,但是屡发不能断根。后来做胃镜检查为‘糜烂性胃炎’‘十二指肠球部溃疡’,住院、吃药,还是不能完全治愈,总是复发。特别是饥饿、过饱、劳累过度或吃甜食等,即伴有呕吐酸水,胃痛随之加重。以往不当回事,50 岁以后,身体感觉有些撑不住了。若是吃了不合适的东西,再加上怄气的话,就会嗝声不断,甚至胸脘憋闷,再吃以往的药,几乎无作用,劳作已感力不从心。” 刻诊:视其面色萎黄,形体偏瘦,精神有些疲倦,舌质偏淡,舌苔中部厚腻;切其脉,缓滑兼弦,右手关部略显弦涩。诊视数分钟之间,见其欲嗝不出数次,扬首捶胸,心情不悦。此为胃脘痛病久,脾虚气滞,胃气上逆所致。辨证:脾虚湿滞,胃失和降。治宜健脾和胃,制酸止痛。方用家传胃痛散加减。党参24g,焦白术、茯苓各15g,炒薏苡仁18g,陈皮9g,檀香6g(研细末,分3 次用汤药调服),砂仁(后下)、酒炒五灵脂、醋炒延胡索各9g,煅牡蛎30g,煅海螵蛸15g,炙甘草6g,粳米15g,5 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一 处,早、晚饭后各温服1 次,1 日半尽剂,缓服有利于运化吸收。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。饮食需要温和,切勿饥饱无度,暴饮暴食,寒凉油腻、辛辣焦硬等不易消化、刺激肠胃之物,皆宜禁忌。劳逸适度,防寒保暖。 此方治疗胃脘痛属于脾虚气滞,泛酸刺痛、时或呕嗝、胸脘憋闷等症,常获和胃理气、制酸止痛之功,且见效甚速。用治无数同类患者,疗效稳妥。方中药物,首以健脾和胃之味,即四君子汤加炒薏苡仁、陈皮、檀香、砂仁;次以五灵脂、延胡索活血止痛;复以煅牡蛎、海螵蛸以制胃酸,而疗溃疡出血;加粳米以养胃护胃,而助谷气。诸药相合,用以治疗像鲍某这类胃脘痛,屡获显效。 9 月30 日二诊。自诉:“遵您所嘱,吃药、饮食等各方面均予注意,疗效甚好,这几天胃部感觉舒服多了。再吃几剂汤药,

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