第386章
及注意仍同首诊。 7 月27 日三诊。自诉:“胸前燥热续有减轻,干咳次数减少,但是右侧胸前后背肩胛骨处,疼痛不见减轻,其余都还基本正常。” 视其面色已显微润,舌质暗红略轻,舌苔依然薄黄津润;再切其脉,弦滑微数之象。上方已达17 味之众,暂不加减,嘱其续服5 剂。另外加服西黄丸,1 次3g,1 日2 次,可用汤药送服。如感觉止痛效果较单纯服汤药略好,可服用1 个月后再诊。 9 月10 日四诊。自诉:“加服西黄丸后,稍比单服汤药止痛要好。但服1 个月后,几乎又回到原先状况,没啥明显止痛作用。所以这几天还是只服汤药。” 复诊其舌脉,与三诊时相比较,仍无明显变化。患者除胸痛难以根本好转外,其余情况基本稳定。改用治疗体外肿疡法,以消肿止痛、溃坚托毒方治之,用仙方活命饮加减。炙穿山甲6g,天花粉12g,制乳香、制没药各9g,白芷、赤芍、浙贝母各15g,炒皂角刺6g,当归尾15g,陈皮12g,金银花、蒲公英、生黄芪各30g,桔梗15g,甘草节9g,5 剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各温服1 次,1 日半服1 剂。其余用法及注意事项仍同首诊。 10 月20 日五诊。患者家人对我说:“上次开的药服后感觉胸痛有减轻,但口感不好,后来勉强又服5 剂。到三级级医院复查,癌肿未见明显缩小,其余情况也与3 个月前相同,病情没发展,但也无明显改善。” 我闻言反复琢磨:胸中无良方,如何克顽疾?患者见我踌躇不决,面有难色之状,随即言道:“您要是治不好,我哪里也不去!我是个粗人,但我也能猜到身上的毛病难治。说话不中听,您莫太在意!” 这下我心里更着急了,既不能给她明言,又不能推辞不治,唯有 “强吞苦水”,好言安慰。遂又将前后方药味调整,去掉口感不好之品,如乳香、没药(气浓味苦)、穿山甲(有腥味)等,仍以清热解毒、散结止痛为主,方药如下:金银花、蒲公英、鱼腥草、半边莲、白花蛇舌草各24g,浙贝母、瓜蒌皮、桔梗各15g,生黄芪30g,当归尾、延胡索、白芷、陈皮各12g,生甘草9g,粳米15g,3 剂。煎服法同四诊。如感到有效,口感能够接受,可连续服几剂,歇息数日,不要勉强。 之后多数都是患者家人来告知病情,如饮食乏味、食量偏少、精神欠佳时,则减少清热解毒之味,加入参、术、砂仁各适量等,随症更换药味,身体保持基本正常,但胸痛症状依然不能明显减轻。一直到2017 年2 月9 日为止,胸痛依旧不能明显减轻,但身体各方面,以及饮食、睡眠等,基本保持正常。 按语:与闫某病情相似的肺癌患者,包括手术及放化疗后患侧依然疼痛不能消除,近同于中医资料记载的肺疽、肺癌,也用过西黄丸、小金丸之类的传统名药,并结合新近探索的所谓抗癌药同时应用,但效果总不理想。特别是手术及放化疗后身体虚弱者,虽然因人对证,细心用药调治,正气逐渐恢复,饮食、精神等方面都有改善,但患侧疼痛总难完全消除。个人的医技仅限于此,纵然心有余,但却力不济。偶尔治愈的,纯属偶然。今选其案例一二,仅作回眸梳理。诚望同仁及后之国医精英,能够早日攻破这个难疾,以解众多肺癌患者之痛苦。本人已至暮年,纵然殚精竭虑,余力也是微乎其微。天天看到来诊者的痛苦,却是束手无策,唯有长吁短叹而已! 66.湿毒奇痒,形似疥疮 刘某,男,10 岁。2015 年11 月3 日首诊。其母代诉:“孩子全身湿疹续生,尤以脊背到腰以下最为严重,旧疹未愈,新疹又生,抓破流出血水、黄水,皮肤淡紫晦暗,孩子呼叫极痒难忍。最近腰至臀部、大腿处溃烂成片,脓水浸淫,夜间呼痒乱抓,焦躁不安。3 年之中,大小医院及中医都治过,有效无效也记不清了。也有人说像是疥疮,用硫黄香皂洗涤,只能止痒一小会儿,毒疹照样续生,而且病情越来越重。” 诊视:孩子体形偏胖,健壮,精神正常。全身湿疹遍布,尤以臀部上下左右肤色暗紫,溃烂不堪,脓血浸淫。舌质暗红乏泽,舌苔微黄厚腻;双手脉象,细
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