第281章
阳之法。处方：生石膏24g，黄芩、知母各12g，麦冬15g，天竺黄6g，生地黄、玄参各15g，珍珠母24g，生石决明15g，安息香、降香各4.5g，郁金15g，生铁落24g，朱砂3g。上药头剂服后未足1 小时即安，共服2 剂痊愈。后以饮食调理而康，今已年近80 岁，尚继续担任会计工作，心身无异于病前。 按语：此例患者素体康健，嗜酒食肥，必体内积热；两老失和，又精神抑郁，偶因暴怒，则肝气上逆，热痰陡蒙心窍，神志乱矣。治之大法，非重镇安神与涤痰开窍同施，不能速奏其效也。 64.癫痫 郭某，男，50 岁，干部。1981 年3 月1 日首诊。1976 年12 月28 日因患痢疾伴高热不退入院治疗，诊断为 “病毒型脑炎”，治疗半月后又转为 “癫痫”。现已4 年余，每五六天或十余天不规则发作，发时突感眩晕、眼黑。家人说发作时口吐白沫，牙关紧闭，四肢抽搐，哼声不绝，几分钟后渐醒，醒来全身乏力，几天无精神。诊其脉细滑，两尺滑实。舌质绛红，苔薄白，乏津。辨证：气阴两虚，痰蒙清窍。治法：豁痰开窍，养阴宁神。汤药处方：石菖蒲12g，茯苓15g，朱砂3g，琥珀12g，郁金9g，杭菊花15g，连翘12g，生地黄21g，牡丹皮12g，薄荷9g，麦冬24g，天竺黄9g，太子参15g，生甘草6g，5 剂，水煎服。末药处方：青果500g，牛黄9g，麝香15g，胆南星180g，玳瑁180g，礞石滚痰丸500g，各研细末，混匀，密贮。每服3g，日服2 次，温开水送服。与汤药间服（汤药1 日1 剂）。 4 月10 日二诊。患者自述：服上药头脑清醒，10 天仅小发作1 次，醒后亦不觉太困。诊其脉、舌无明显变化，精神稍有好转，原方汤药另加入青果12g，生地黄加至30g，麦冬加至30g，辰砂加至6g，续服6 剂。 4 月20 日三诊。脉细弱，舌质红，苔白厚，乏津。患者云诸症有好转，服药以来共轻微发作2 次。原方去白芷、薄荷、牡丹皮，加远志9g，胆南星6g，续服8 剂。 半年后随访，患者共服汤药19 剂、末药1 料、安宫牛黄丸10 盒，病情稳定，趋向痊愈。偶尔一两个月小发作1 次，工作、生活几无妨碍。 65.格阳危笃 郑某老母，年高望八，素禀体健，黑瘦坚韧。忽于2 月初染疾，恶风发热，烦渴微汗，乃风温也。一老中医往诊，曰：感寒。用荆、防、羌、芷之类解表，汗出热减。1 日后热势复作，燥渴引饮，神情不安，脉数自汗；更一医，见其脉证如此，遂作 “火” 疗，以大剂四黄、犀角、生地黄、玄、麦、石斛、连翘等苦寒药迭进，5 剂未尽，反而烦渴大作，不时惊惕，撮空理线等症频作，如此反复治疗已6 月有余矣！近因大进苦寒之味过甚，以至患者神昏谵语，焦躁不安，饮食拒进。凡一切热物点滴不能入咽，强食即吐，全家正料理后事矣。其媳乃来舍邀我往诊。视患者两颧红赤，满舌灰黑，苔质不分，舌尖微赤，唇色灰黑，双目上视，肌肤燥热，脉象长数虚大，长过尺泽，一息十二至，六部无根，厌厌聂聂。此因过汗伤阴，复被苦寒药频逼，乃阴盛格阳之危症也。倘再被假热迷惑，则患者殂在数日内矣。询之，患者已3 日半不食，唯日饮人乳数匙及冷茶数小杯。当此危笃之际，不遵孙思邈 “胆大心细” 晰理立法，必误事耳。遂拟破阴回阳法，用仲景八味丸加味。处方：附子4.5g，肉桂3g，山药、云茯苓各12g，牡丹皮9g，山茱萸9g，炒泽泻6g，酒炒生地黄12g，又恐阳拒于外，热药不受，乃以麦冬、石斛各9g 为诱兵，仍恐难纳，令其将1 剂两煎药汤合一起，放极冷，共分八小杯，3 小时一服，一日夜尽剂，乃热因寒用之法也。越5 日往访，患者诸症悉平。其媳曰：上药服头剂一半，惊惕渐定，肌热随退，1 剂神清知饥思食，共服2 剂病愈。现以饮食调理而安。 按语：此例患者初起恶风发热、烦渴微汗，乃风温时症可知，前医疏忽，未辨邪之新伏，而用辛温解表过汗，亡阳耗阴，以致温证转热而生变，此一误
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