第260章
欲入，暑热内伏而欲出，一入一出，加之骤感雨湿，岂有不束表闭邪之理哉！故初起寒热似疟，交相争斗，至夜微汗而暂缓。医者不顾时令之气，所感何邪，单凭脉症而治，不失者鲜矣！就病机而论，须从温化湿邪与清暑益阴立法。处方：佩兰9g，藿香叶6g，苍术4.5g，鲜荷叶半张（约15g），木瓜9g，云茯苓9g，辰砂1.5g，麦冬、五味子各3g，白条参15g，黄芩9g，车前子12g，生甘草3g，3 剂。上药服头剂似欲汗出；2 剂后得微汗，体轻神宁，各症减去十之七八，唯食欲欠佳；第3 剂另加沙参30g，砂仁6g（嚼服），病痊愈。为巩固疗效，原方出入继服3 剂而康。 8.伏暑2 陈某，男，24 岁，职工。1977 年8 月17 日来诊。视其面色沉晦，闻其声音粗干，切其脉象两寸、尺洪数，两关微沉，问其始终。患者病已旬余，某医院诊断为 “心动过速”，用西药镇静、催眠之类；中医用阿胶、龟甲、五味子、辰砂、酸枣仁、琥珀及地黄、芍药等味，服后精神愈觉委靡，肢体酸软，心烦多梦，头目眩晕，午后潮热，连日来入夜失精多次，恶食，咽干而不欲饮。此伏暑之邪深陷少阴之象也，治当清涤暑邪以保两阴。处方：佩兰9g，鲜荷叶1 张，连翘、扁豆各9g，青皮6g，沙参30g，麦冬、生地黄各9g，石菖蒲2.1g，菊花9g，生甘草2.1g，黄芩9g。上药服头剂即有转机，2 剂头目觉爽，潮热尽退，脉转小数，此伏邪得解之象。存原法，方加莲须12g，车前子12g，酒制黄柏4.5g，知母9g，去青皮，又服2 剂，诸症尽失。 9.伏暑3 金某，女，48 岁，农民。1977 年8 月18 日往诊。患者卧床呻吟，消瘦萎 黄，舌质红，苔白糙，脉象细数，两寸虚大。患者口干，头眩，饥不欲食，思饮而不多。始因外感暑热，四肢发凉，发汗后潮热不解，晡热甚，入夜微汗暂轻，数日来遍体困乏，小便频数赤短，大便三四日一行、微燥。此暑邪伏于太阴阳明脾胃也。法宜凉解淡渗，以清内伏之邪。处方：粉葛根9g，黄芩6g，茯苓9g，通草6g，白条参15g，滑石15g，郁李仁9g，鲜荷叶半张，甘草1.5g。连服2剂，病大减。仍存上法，加砂仁6g，藿香叶4.5g，麦冬12g，继服2 剂，病瘥。后以饮食调理旬余而康。 或问曰：以上3 例同是伏暑为病，但方药异者，何然？病程不齐也，其始则同，其终则异，即是理耳。异病同治，同病异治，因证制宜之法也。要在细审病因，深探病机，方不失对证耳。尚有禀赋之异，以及发病原因、诱因之不尽相同，故同病异治耳。 10.秽浊 高某，女，26 岁，职工。1975 年7 月5 日来诊。患者精神委靡，面色少华，切寻六脉隐匿，舌质灰暗，舌苔滑腻。此秽浊症也。患者已病十余日，初起即觉胸闷、恶食、时欲呕哕。在仓库住宿2 日后即患此症（此仓库阴湿不通风），同时又到外地送货，午休于牛棚附近，闻其脏气即觉病复加重，在某医院化验未作结论，又到某卫生院诊治，未见好转，只觉病情渐重，饮食少思。综上所述，乃暑秽湿浊之气交混，直犯膜原无疑矣，治当芳香化浊。处方：藿香9g，檀香4.5g，砂仁6g，陈皮6g，大腹皮9g，赤芍9g，泽兰9g，苍术9g，枳壳9g，厚朴4.5g。3 日后往访，上药服头剂头煎病即减轻，2 剂脉复身安。 11.秋燥 刘某，男，28 岁，工人。1978 年8 月17 日初诊。视其形色憔悴，量非一日之患。初起寒热无时，干咳鼻燥，头痛体酸，胸胁胀满，肌肤干痛，觉渴而不思饮，颇似外感风寒。在某卫生院用安乃近口服及复方奎宁针肌内注射治疗后，但热不寒，恶食思饮，头痛，牙痛，腮肿，肤燥酸痛，便燥溺赤，干咳喉痛，各症日甚，已病半月有余。诊其脉浮弦而数，舌质深红，苔白少津，舌根苔微燥。此燥邪深陷肺胃也，治从清燥立法，方用滋燥养营汤加减。处方：蜜炙枇杷叶12g，冬桑叶9g，麦冬12g，杏仁（去皮、尖）4.5g，胡麻仁12g，黄芩9g，甘菊花12g，金银花12g
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