第338章
的出毛病，就像孙某说的 “衰老也在加速”。其实古人所提的延年益寿，主要就是不让肾气早衰，脾胃不败，留住精气神，方能长寿无病，而能度百岁乃去。为何孙某用金匮肾气丸合金锁固精丸加一味桑螵蛸，对于腰酸膝软、夜尿过多及遗精等症，本来对证而显效，患者满意，却二诊时减去附、桂量？原因是二味辛热补火，热甚则相火妄动耗阴，冲动精室不固，再次出现遗精，这就违背《内经》“阴平阳秘，精神乃治” 之训。故而老年人切勿轻易服用 “春药”，以防耗精损寿，甚至阳亡阴绝毙命！一个传统中医的古朴认识与见解，出自内心的忠告，请勿认为是迂腐！ 21.遗精缠绵，腰酸盗汗 郑某，男，35 岁。2013 年9 月20 日首诊。自诉：“起初屡犯手淫，继而遗精缠绵，婚后阳痿早泄，求过名家高手，治之10 年不见效果。媳妇离异，再婚颇难。因为到现在几乎每天都遗精，也不论时间，上班、走路，白天、夜间，不自禁的精液流出，甚至一天三四次，有时还夜里盗汗，心里烦躁，咽干，尿黄，尿道涩痛，足心灼热，腰部酸胀等，这毛病竟成了顽症，他们甚至说我‘除非绝精后方能痊愈’，难道我这一生就没救了吗？我看到您的书，好像不应该是这样的，我不想年纪轻轻的就这样完了，故慕名而来求治。” 刻诊：视其身体外表及其言谈举止等方面不像他说的那么严重。我遂言道：“有那么严重吗？咋可能遗精治不好啊！” 郑某拿出一大沓病历及治过的医院处方等资料，说道：“您看，这都不是假的吧！” 我又问他：“记忆力是否也在下降？”“是！是！是！还很明显啊！” 患者回言干脆。看他的面色略显滞暗，舌质略显暗红，舌根处苔微厚而黄糙，显见津液不足；切其脉来细数，右尺部略显上浮、偏数，重按则细数无力。 思其年方壮实之时，气色精神、言谈举止等乍一看并无明显病象，然而脉象及舌质、舌苔却显示肾阴不足，综合他的叙述症状，应属相火略偏于旺，故出现咽干、尿黄、尿道涩痛、夜寐盗汗、腰部酸胀等症。治宜壮水之主，兼以固肾涩精。方用知柏地黄汤合金锁固精丸加减。处方：酒炒生地黄24g，牡丹皮、泽泻、山药、茯苓、山萸肉、知母各15g，盐制黄柏12g，潼蒺藜18g，芡实、莲须、白莲子、煅龙骨、煅牡蛎各30g，炙龟甲15g，先取5 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂。药渣宽水再煎，适温泡足。嘱咐患者：首先要有信心治愈遗精，因为此患不是 “顽症”。尽力忘却以往不幸，憧憬今后美好，保持心情愉悦，饮食温和，保障睡眠，勿熬夜饮酒，注意保暖，谨防感冒。 知柏地黄汤主治肾阴不足，相火过旺，即所谓 “壮水之主，以制阳光”，夜寐盗汗、足心燥热、咽干尿黄、梦遗失精、腰部酸胀等症，即此类也；金锁固精丸功用即如其名，固肾涩精，而治精室不固，腰酸膝软、耳鸣乏力等症。二方合用，以滋养肾阴不足而泻相火妄动，故用于治疗梦遗滑精、夜寐盗汗、耳鸣腰酸等症；加龟甲一味，乃是取其至阴之性以滋阴益智，而治腰膝酸痛、潮热盗汗、记忆力下降等症。常用于肾阴不足、相火过旺而致以上诸症，以往屡用皆验。但愿用于本例，依然显效。但若并非肾阴不足、相火过旺而致梦遗失精、手足心热、咽干尿黄或兼大便秘结的，此方慎用。 9 月29 日二诊。自诉：“自从服药至今，一次遗精未犯，看来老先生不是诓我！这两天尿已不黄，尿道涩痛已去，咽干、盗汗、腰酸痛等症也稍有好转，已感到不虚此行啦！” 用药已属对证，嘱其续服7 剂再诊。 10 月15 日三诊。患者面带笑容地言道：“谢谢老先生啊！首诊至今，遗精一次也未出现，我真的有希望啦！玩笑一句：您咋待在这大山里啊？找您真费劲！” 视其舌质微泽，舌苔薄而淡黄津润；复切其脉，右手尺脉上浮之象已下至微沉，余部细数已转为细匀缓和，肾阴不足、相火偏旺之势已衰，故其遗精不再出现。看患者已有回家之意，便嘱咐他原方再取15 剂，续服以巩固疗效。并再三叮嘱：手淫不可再犯，首诊
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