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第419章

亲来告知:“遵您所嘱,服药加饮食注意及夜间喊她入厕,5剂药服后,又观察了十余天,尿床未见再犯,叫她再来看看,咋说也不来,并说不尿床了,还去干啥!您看是否再开几剂巩固一下?” 我回言:“你女儿身体并无他疾,尿床已经治愈,中药不必再服。但能养成好的习惯,如我在首诊时所交代的,能坚持下去,尿床再发者极少。但你女儿身体偏胖,可要管管她的嘴,超重可是难以降下来的。” 按语:此例患者之所以到11 岁依然尿床,应该是家人忽略了饮食无度,身体偏胖,湿滞困脾,嗜睡不能自控,因而一直尿床。所以用药以燥湿醒脾为主,兼以温肾缩尿为辅,更为重要的是家人能够遵医嘱,加强饮食管控,按时叫醒入厕等,才能5 剂药治愈。专靠药物治疗,必会愈而复发,疗效难以巩固。 99.潮热头痛,惊惕不宁 王某,男孩,9 岁。2016 年9 月11 日首诊。其祖父、父亲告知:“孩子患病已4 个多月,起初发热头痛,精神烦躁不宁,乡、县、市级医院检查无果、治疗无效,还到过多个大城市三甲医院看过,磁共振、脑脊液化验等检查及专家会诊,皆未找到病因。孩子病发时大汗淋漓,呼叫头痛难忍。中医诊治后又食量大减,身体消瘦,入睡惊惕不安加重,全家人为之揪心。不到半年时间,已花掉5万余元。我们是农民,遥远来访,还请先生费心。” 观察小患者情绪不宁,前额贴了1 张 “退热贴”,自汗出,体温接近39℃,不断要饮水,甚至焦躁不安,呼叫头痛。面色萎黄,身体偏瘦,但却一会儿也不安静;舌质偏红、少苔,舌根处略显暗红;切其脉,细数不齐之象。 问其祖父、父亲,孩子病前身体状况如何?答曰:“很好,甚至连感冒都很少。” 又问:病前是否受到过惊吓?只见他们想了一会,似乎恍然大悟道:“不问真还没想到,孩子病前还真受过惊吓,几个孩子到别人家门前调皮,主家为了撵他们走,可能声音大点,或者吓唬了他们,并未打骂他们。从此以后,孩子就夜寐惊醒,白天感觉头痛,食量也在减少,约10 天以后,头痛,容易出汗,体温也不正常,本地诊所当感冒治,发热也能暂退,但半天、1 天后症状如前,也服过中药,反而食量大减,身体消瘦,精神日差,如此半月时间,乡镇、县、市也都检查不出啥病,又到省级三级医院检查,依然无果,治疗也无效,孩子呼叫头痛及发热、惊惕依旧。后又到京、沪、广大医院,检查仍说找不到病因,对症治疗依然无效。正在惶恐无奈之时,听人介绍,才询访到此。” 由此可见,孩子的神情不宁,甚或惊恐,以致阴阳失衡,五志化火,热自内生,故见烦渴多饮、舌红少苔、自汗头痛、焦躁不安、食少体瘦等症。此乃精神因素引起,难怪多家医院检查皆说 “无病”,神安热退,病自去矣。方用青蒿鳖甲汤合孔圣枕中丹加减,以清其潮热,而安其神志。方药:青蒿、鳖甲各9g,生地黄、知母各12g,地骨皮、龟甲各9g,龙齿、茯神各12g,朱砂2g(分3 次吞服),琥珀、远志、石菖蒲、蔓荆子各9g,甘草3g,粳米6g,3 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一处,分3 次饭后半小时温服,上、下午各服1 次,1 日半服1 剂。因为外地不方便,嘱其暂取3 剂,服后如能症状减轻,可在当地照方续服6 剂,如未痊愈,再来复诊。 青蒿鳖甲汤重在滋阴清热,以退潮热自汗;枕中丹潜阳安神,加朱砂、琥珀、茯神、龙齿以增强安魂魄、镇惊惕之功;加蔓荆子以疏散风热,上清头目,而治头痛;加粳米以补益脾肺,和中安胃。意欲清其潮热,安其魂魄,止其头痛。因其热自内生,故拟此方以达到滋阴潜阳安神、清热止汗息痛之功。 9 月30 日二诊:小患者仍跟父亲、祖父同来,只见他们满脸笑容,见面连声道谢,可能是病情已有好转。问孩子还发热头痛、睡觉害怕吗?答道:“都没有了,就是饿得快,一天吃五餐还觉得饿,别的都很好。” 孩子祖父笑着说:“1天还吃1 斤肉呢,病好了,又调皮捣蛋了。” 观其面色微润,舌质微红津润,复切其脉,右关略显滑数,余部缓匀,此为胃热善饥也。原方减

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