世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第22章

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第22章

各种癌症患者陆续来诊，我无不至诚地告知他（她）们：这是我的短项，胸无良策，充其量也就是现学现用，甚至连 “招架” 之功都没有！可是，每当我张口，患者及其家人要么潸然泪下，要么还对我安慰、鼓励，这叫我如坐针毡，简直就是不知所措。既不能推辞，又无良方可医，都是在无可奈何的情况下，勉强予以“接招”。只要遇到疗效欠佳，或者病情似欲逆转时，我就越加内心煎熬，甚至战战兢兢，唯恐在吃我的药期间出现意外不测！可我又苦无良策，只有艰难地应对。所以我不愿写这类内容，因为很少有顺利治愈的病案。 59.胃痛腿痛，副乳便秘陈某，女，50 岁。2011 年3 月15 日首诊。自诉：“我只要胃部开始胀痛，膝盖处也随之肿痛，严重时不能走路，伴腰部酸胀，同时胃里燥热烦渴，胀闷疼痛，大便虽不秘结，但解便艰难，胀闷难受。几年中去过不少家医院，西医检查有‘糜烂性胃炎’‘膝关节炎’等；中医说是‘胃脘痛’胃火旺、‘风湿痹痛’、‘腰腿痛’等，但是治疗有的有效，有的无效。即使有效，也不持久。如此已有四五年，病情不但没好转，而且还在加重。听您的徒弟介绍，特来求治。” 视其面色萎黄乏泽，情绪稍显不安，走路有些吃力，双膝盖微肿、微热、微红；舌质偏于暗红，舌苔偏厚微黄，津液不足；切其脉，沉滑兼弦微数之象。病为胃脘痛偏于胃热，膝关节肿痛为痹证偏于湿热，以往中医诊断应属无误。至于用药细节，则不得而知。像患者这样胃痛膝盖痛、胃不痛时膝盖痛也轻的患者，临证并不多见。综合舌、脉、症分析，应与脾胃湿热有关，胃与宗筋相关，胃恶湿恶热，湿热所伤在胃则气滞胀满，故而胃痛胃胀，大便滞涩；在肢体则沉困强滞，湿热聚于关节，则痛则肿，故见胃痛则膝盖亦肿胀疼痛，患处偏热。治宜清热燥湿、活血通络。方用防己汤为主加减。处方：防己、木通、槟榔各15g，生地黄18g，白术、苍术各15g，黄柏12g，水牛角片、川牛膝各18g，赤芍15g，生薏苡仁、生石膏各30g，知母15g，甘草6g，3 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后1 小时各温服1 次，1 日半服1 剂。药渣加陈醋、白酒各约半两拌匀，加热布包敷患处不计时。饮食尽量不偏热偏寒，总以温和容易消化为要。保持心情平和，劳逸适度，保暖防寒，注意勿感冒。防己汤功能清热燥湿，原本用治脚气足胫肿痛、憎寒壮热等症，今去川芎，换以赤芍，另加入川牛膝、生薏苡仁、石膏、知母4 味，以增强清热渗湿、活血通络之功。试图上清其胃中湿热，下利其关节而消肿，以治湿热为患之胃热胀满、膝关节肿胀疼痛。寄希能够切中病机，服药后症状缓解。 3 月21 日二诊。自诉：“遵您所嘱，内服外敷，胃部燥热及双膝肿痛等症都已减轻。” 视其情绪微烦已除，复诊其舌质、舌苔及脉象，均与首诊时相近，看来她的湿热的确较重。遂将上方的黄柏加3g，川牛膝加12g，生薏苡仁30g，另加酒大黄（后下）9g，续服6 剂，服用法及注意仍同首诊。 4 月25 日三诊。自诉：“上药服后，无论胃胀膝肿，都有显著减轻，感觉就像病好了一样。也不知道啥原因，这几天病情开始反复，虽无原来严重，但是害怕再反弹到原先程度，因而赶紧再来看看。” 视其精神比以往要好，舌质暗红已不明显，舌苔薄黄偏厚津润；复切其脉，沉滑微弦之象。问她大便是否已经顺畅？患者言道：“服药期间顺畅，之后偶尔还是滞涩难解，但比以往要好。” 嘱其将二诊方续服5 剂，服用法及注意同首诊。患者就这样连续调治十天半月，症状基本消除后停药，感觉欲复发时，又服药5 剂、10 剂的。半年后胃胀胃痛、膝盖胀痛等症基本控制，未再明显反弹。到翌年秋天，陈某又来要求治疗 “副乳”。诊治过程如下。 2012 年9 月30 日四诊。自诉：“以往的毛病只要各方面注意，已经基本未再明显复发。其实原来右侧腋窝就有‘副乳’，但是影响不大，肿块小，最近几个月肿块在变大，感觉胀痛连及前胸近腋窝处、后背肩胛骨处，肿块已有鸡蛋大。医院说要切除，我有点害怕，听说您能用药治好，故再来麻烦您调治。” 复诊其舌脉，与三诊时相似。遂拟以活血消肿、软坚散结法，仿照夏枯草膏方加减。处方：夏枯草30g，当归18g，川芎、浙贝母、清半夏、陈皮各12g，海藻、昆布各15g，生黄芪30g，炙穿山甲3g，鹿角霜15g，蒲公英30g，生甘草9g，5 剂。煎服法及注意基本同首诊，药渣亦可热敷双膝，之后加热水适温泡足。心情一定要平和，切勿忧思恚怒。夏枯草膏功能养血散瘀、软坚散结，原治瘰疬肿痛，无论已溃未溃。加入之味，乃是增强清热解毒、消肿散结之品，以助原方益气养血、消肿止痛之功。此方已治愈多例所谓 “副乳”，得病时间较短者，一般都在10 剂以内肿块消散，胀痛随除，乃至完全治愈。本例患者得病时间较长，可能需要时日治愈。 10 月9 日五诊。自诉：“副乳肿硬略软，疼痛减轻，肿块似有萎缩感觉。” 问她服药期间对胃及双膝是否有影响？患者言道：“胃部稍感不适，但无大碍。双膝无影响，前病基本稳定。” 为加快消散肿块，上方穿山甲加3g，另加牡蛎24g，再加白术15g，以燥湿健脾。续服20 剂，服用法及注意仍同首诊。服药期间如感效果欠佳，肿块未见继续消散，或者前症稍有反复，须及时来诊；如20 剂药能将副乳消去大半，疼痛减轻，同时无不适反应，待1 个月后尽剂，再来复诊。 11 月15 日六诊。自诉：“副乳肿块由鸡蛋大已消至指头顶大，腋窝及前胸疼痛已不明显，胃痛、腿痛亦未明显反弹，自我感觉身体、精神也有好转。” 视其面色微红润泽，动作言谈正常。舌质微红津润，舌苔薄白；复切其脉，细缓而匀，略显无力，弦数之象已不明显。上方减去蒲公英、夏枯草清热解毒散结之味，换以党参24g 益气扶正，白芥子（微炒）12g，以消痰散结，续服5 剂。 2015 年12 月5 日七诊。自诉：“这3 年中，虽然副乳未能彻底消除，但已无明显不适，比起初诊时鸡蛋大肿胀，衣服、被子挨着都疼，连及胸前、腋下等处的情况，现在就跟好了一样。以前的胃痛、腿痛、膝肿，也都未再明显反弹。虽说比别人吃药时间长，但我这毛病都好几年了，治过的地方也不少，我对您的治疗效果，从内心里说，还是很满意的。” 按语：本例患者初诊时对胃痛、腿痛毛病深感苦恼，按她说的 “胃痛就够难受了，同时腿痛膝肿，连走路都困难，还不说腋下有副乳胀痛，弄得吃不香、睡不好，无精打采。” 因为开始她并未言及 “副乳”，故以治疗胃痛、腿痛为主，如治湿热脚气法，方用防己汤加减，以清胃腑湿热，而治胃痛燥热便涩、腿痛膝肿微红，幸得切中病机，病情逐步好转。待其胃痛、腿痛症状基本消除之后，方言及副乳一患，故在权衡用药不影响前症的情况下，选用夏枯草膏方为主加减，以清热解毒、软坚散结之味治之。由于其患日久，且肿块较大，疼痛较甚，故服药时间较长。患者对用药治疗效果还是满意的。且不言胃痛、腿痛，就所谓副乳一患，这是我治疗时间最长的一例。一般40 岁以下，患病时间不超过半年的，都未超过10 剂药即可完全消除，治愈后顺访3 年以上，尚未见到过复发的。此案并非疑难症候，只不过是同时在一人身上出现多种病症，这类一人同时身患多病的，临证可谓屡见不鲜。只要患者不心急求快，甚至希望一次性治愈所有疾病，不给医者施加过大压力，知道自己的毛病复杂，并配合医者有条不紊地调治，不少疾患看似疑难复杂，其实大多都能治愈。反之，不管自己毛病的新久、难易，或者在他处治疗过多长时间，一概要另一医者一次用药、并在短时间内完全治愈所有疾病，不知道他医是如何想的？我一听到这样的要求，心里就连连摇头，除耐心地给他（她）们解释外，又能如何？ 60.鼻渊鼻塞，胸痞打鼾李某，男，35 岁。2013 年11 月3 日首诊。自诉：“慢性鼻炎，鼻甲肥厚，已近十年，经常鼻塞，有时头闷头痛，甚至胸前痞闷，痰涎较多。家人说我睡觉打鼾之状，犹如雷声吓人。中西医都治过，皆是轻松一时，不久症状如前。这个病以往对身体没啥影响，所以也没太在意。近来已感到容易疲倦，复查还是原来的老问题，其他方面都无异常。” 刻诊：视其形体偏胖，面色乏泽，舌质色暗淡腻，舌苔白滑微厚；听其说话声音失于清爽，似有痰滞之状，鼻音明显沉闷，近乎风寒感冒鼻塞；切其脉，濡滑之象。由上可见，此人湿痰偏重，阻遏上窍，以致肺气失于宣畅，因而出现以上诸症。治宜燥湿祛痰，辛通鼻窍。方用二陈汤合辛夷散加减。处方：姜半夏12g，茯苓18g，橘红、辛夷、白芷、升麻、藁本、川芎、防风各15g，细辛5g，苍耳子、石菖蒲各15g，甘草6g，生姜5 片，6 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食需要温和偏于清淡，节酒戒烟，勿食寒凉油腻之物，注意保暖，谨防感冒。二陈汤燥湿化痰，用治痰涎壅滞，胸膈痞闷、头眩心悸、舌苔白腻、脉象濡滑等症；辛夷散辛散通窍，常用于肺经湿热上蒸于脑，而生鼻渊，时流浊涕，头痛鼻塞，或生息肉等症；加苍耳子发散风湿，上通脑顶，外达皮肤，而治头痛鼻渊等症；加石菖蒲芳香开窍，祛湿逐风，除痰宽中，乃是助其主方祛痰通窍之功。此方仅可用于湿痰壅盛偏于寒者。若属肺经湿热，口腔干燥、吐痰色黄等症者，可去生姜、姜半夏、白芷、细辛等辛温之味，换以黄芩15g、生石膏30 ～60g、浙贝母9 ～15g、薄荷15g、桔梗12g 等清肺化热痰之品，以对证施治，不可不分寒热，照搬使用。 11 月10 日二诊。自诉：“自己感觉胸脘痞闷已减轻，呼吸通畅多了，家人说我睡觉打呼噜的声音也小了，不像以往那样响声如雷，持续不断。可能是睡眠好了，头闷也有减轻，精神也舒畅了，就是稍感口渴，但不想饮水，总之效果满意。” 视其舌质略泽，舌苔已转为薄黄津润；闻其说话声音稍感顺畅，鼻音沉闷略轻；复切其脉，濡滑转为缓滑，湿痰上壅之势已缓之征。原方药味不变，服法改为1 日半服1 剂，中午1 次减去，余如首诊时所嘱，续服6 剂，尽剂再诊。 11 月22 日三诊。自诉：“按我自己的感觉，鼻炎的症状已经不明显了，可是家人还要我来看看，巩固下疗效。” 复诊其舌脉，首诊时寒痰偏盛之象都已基本消退，但是难免不再复发。如风寒感冒、过食荤腥油腻及寒凉之物等，都可诱发旧疾鼻渊。嘱其上方再服3 剂，服用法同二诊。另取5 剂，生姜换干姜6g，共为细末，每服9g，日服2 次，用辛夷、薄荷各6 ～15g 轻煎取汤送服。按语：李某的寒痰壅盛所致的鼻渊、头闷、胸痞、鼻塞声重、夜寐打鼾等症，方用二陈汤合辛夷散加减，以辛温通窍、温化寒痰之法，共服汤药15 剂、丸药1 料之后，加以饮食等多方面自我注意防护，疗效基本得以巩固。近三年中，旧疾未再明显反弹。与刘某相似症状的鼻渊患者，用以上方药治疗后，即使不能彻底断根，也可以减轻大半不适症状，基本不影响正常工作、生活，但这仅是指湿痰壅盛者而言。若属肺经湿热偏盛，上蒸于脑，而生鼻渊、鼻息肉者，则见时流稠涕色黄，头痛鼻塞，或咽干口渴等症，则又当去半夏等味之辛温，换以浙贝母、黄芩、鱼腥草、薄荷等辛凉清肺化痰之味，可以明显减轻不适症状，加以饮食等方面注意，基本治愈者亦不少见。若属鼻腔生疮或息肉，则用中医外科相关方治之，除癌症外，一般都能基本治愈。鼻渊症状较轻的，用辛夷、薄荷、黄芩各6 ～12g，白芷3g，为1 日量，开水冲泡当茶饮，亦可减轻鼻塞头痛等不适症状。或用辛夷、苍耳子、白芷各选1味，6 ～12g 为1 日量，开水泡饮，亦有减轻症状作用。夏季鲜薄荷叶、鲜荷叶各适量泡水饮，尚有清暑通窍之功。二、外科常见病症近期治验案例选辑 61.足掌手掌，脓疱连生吴某，男，19 岁。2016 年11 月30 日首诊。听其家人介绍：“孩子50 天前因为脚掌生脓疱疮，溃烂流黄水，旧疱未愈，新疱又生，痛痒交加，致使走路困难，到某三级医院皮肤科住院治疗。治疗1 个半月，可以说一点效果都没有，反而足掌传到双手手掌，大小脓疱重叠，整个手足掌侧溃烂，连走路、端碗、拿筷子都艰难。问何时能够治好？回答是：‘这病难治，半年后看看咋样。’不但影响孩子上学，还要大人专门伺候，我们也都上班，半年时间影响多大呀！何况还说‘看看咋样’，我们心里很着急啊！” 观患者双手、双足整个掌侧如上所述，肿胀溃烂，脓水浸淫，指趾屈伸艰难，走路拖腿皱眉。小伙子身体倒还健壮，一个手足掌侧脓疱疮竟把他弄成这样。观其舌质暗红，舌苔黄厚微腻；切其脉，滑数之象。问他是否尿黄、便秘、口干口苦欲饮？患者回言道：“尿色微黄，大便解时不够顺畅，口苦口渴，但饮水不多。” 由上可见，此患乃是湿毒偏盛，毒聚掌侧，故而溃破浸淫，痛痒交加。治宜清热燥湿解毒，消肿止痛止痒。方用二妙散加味，内服外洗。处方：黄柏15g，苍术18g，苦参12g，土茯苓、生薏苡仁各30g，当归18g，金银花、生黄芪各30g，白鲜皮18g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，陈皮12g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣合下方外用熏洗药，宽水煎煮半小时，取汁先熏后洗手足，1 日服药1 剂，熏洗2 次。饮食一定要清淡，忌饮酒，勿食一切发病之物，如鱼、鳖、虾、蟹等水产品及猪头肉、猪蹄肉，还有葱、姜、蒜、花椒、胡椒、八角茴香、桂皮等辛辣之物。渴了喝白开水，一切饮料都暂勿饮用。外用方：土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏各30g，雄黄、枯矾各9g，5 剂。此方1 剂合内服方已煎取过的药渣1 剂，宽水再煎半小时，头煎取汁熏洗，二煎连药渣熏洗，1 日熏洗2 次，温度适宜即可，不可太烫及冷浴。二妙散主要作用为清热燥湿，用治湿热痿躄，倦怠身痛、口渴便秘等症。今用于手足掌侧脓疱疮，亦是取其清热燥湿之功。所加之药，乃是增强其清热燥湿、渗湿解毒之味，如苦参、土茯苓、生薏苡仁、白鲜皮等品；加金银花、黄芪、当归、陈皮、甘草，以助和营解毒、行滞疗疮之功；加煅龙骨、煅牡蛎，因其脓水浸淫、痛痒交加，而取其收敛水湿之功。此方已用数十年，治愈湿热为患之脓疱疮等无数，内服外洗，无论身体何处滋生湿毒疱疹，用之皆有显效。能够谨遵医嘱的，治愈后亦可减少复发。外用药的土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏、雄黄、枯矾乃清热燥湿、解毒收敛之品，亦是以毒攻毒之味。用于湿毒疱疹溃烂、脓水浸淫、痛痒交加等症，既可燥湿杀虫止痒，又能清热解毒止痛、收敛水湿。仅可外用，严禁内服！ 12 月15 日二诊。家人介绍：“内服外洗至第2 剂药后即见显效，痛痒减轻，不再复生新疱，溃烂旧疱萎缩，脓水渐少。5 剂药尽剂，手足掌侧溃烂不堪之状若失，手足掌侧健康如初，仅剩下微痒感觉。因为办出院手续等事情耽误，所以至今才来复诊。” 观察患者手足掌侧即如上述，其患若失，已经完全恢复正常。仔细观察，仅有宽不到1mm、长不过3mm 的皮肤色白，有微痒之感。其舌质暗红已退，黄腻舌苔已化；复切其脉，由滑数转为滑缓。问他二便现在如何？是否还口苦口渴？患者言道：“二便已经正常，口苦口渴这两天已无感觉，就是手足掌侧还有点微痒，其余都和生脓疱疮前一样。中药味道太苦难喝，病好了就算了，父母硬是让我再来吃点药巩固下疗效。” 我又再三叮嘱患者：有必要再服几剂续清余毒，但更重要的是尚须忌口1 个月以上，千万不能大意犯禁，以防旧疾复发。嘱其将上方内服、外洗药各再取3 剂，服用法和首诊时相同，争取彻底消除余患如微痒等。 2017 年2 月24 日，患者二姨妈（第一次来诊也随行）来治皮肤瘙痒，问她的外甥手足掌侧脓疱疮现在如何？春节期间吃了些与平常不同的食物，是否对脓疱疮有影响？患者二姨妈言道：“未见有何影响，手足掌侧一切正常。” 按语：本例先从足掌生脓疱疮，溃烂痒痛，住院治疗1 个半月后未见好转，反而又传到双手掌侧脓疱连生，溃烂不堪，甚至行走不便，端碗、拿筷都困难，还说 “治疗半年后看看如何”，个人尚属第一次遇到。手传足、足传手的脓疱疮患者固然有，但从足传到手，溃烂如此严重的，确属第一次接诊。而疗效如此神速的，也是第一次见到。非但患者及其家人满意，我自己也感到出乎意料，能够5 剂药治愈，后来的药只是续清余毒，巩固疗效而已。顺访得知，春节期间虽未饮酒，但吃过鱼虾等发病之物，庆幸的是脓疱疮未见复发，这也使我感到意外。曾在3 年前治过1 例 “掌侧脓疱疮”，仅为双手掌侧以内及指缝近掌处有新旧较小暗红色疱疹，最大的像薏苡仁，比豌豆还小，溃烂也不明显。当我正要开药时，患者却言道：“我这病可是世界罕见，中国第一例啊！一线城市的大医院都说很难治呀，好几家大医院用时近两年都没治好。我咋看您毫不犹豫就开药，您见过这病吗？” 我闻言甚是好笑，这病咋会是 “世界罕见，中国第一例” 呢？我治愈的也不下百例了，真是令人啼笑皆非！其用药近同于本例患者，亦是5 剂药见效，诊治3 次治愈。这个患者的说法是真是假？那是他个人的亲身经历，不好加以评论。脓疱疮多数都与湿毒有关，脓水清稀，小便不黄，大便不秘，口不烦渴，舌苔白滑，脉象濡缓者，则偏于湿寒，非本例之湿热偏盛证型，上方不能轻用。或将本方中的黄柏、苦参适当减量，另加附子、肉桂各6 ～9g，用之亦效。脾虚纳差者可加党参15 ～30g，白术12 ～18g。总不离乎祛湿化毒、消肿止痛、收敛止痒等治法方药。脓疱疮虽属体外疾患，但也要辨证施治，不能总以清热燥湿解毒贯穿始终。湿热偏盛者可以，脾胃虚寒者，用之反伤脾胃阳和之气，而使湿毒留恋缠绵，反复无度。 62.热毒上攻，痤疮损容孔某，男，21 岁。2013 年8 月3 日首诊。自诉：“从17 岁开始脸上长痘痘，至今依然不绝，治过好多次，总是不能治愈。现在人们老看我的脸，感觉很不好意思。满脸疙瘩，颜色紫暗，确实难看。有时候还痛痒，抓破流血水，偶尔自破流出黄色稠脓，金银花、野菊花泡水没少喝，效果都不明显。有时尿黄口渴，大便秘结，心烦不宁。母亲让我趁着放假，来请您看看。” 视其形体尚健，面部如其所述，新痘旧痕，色泽暗红，疙瘩累累，手摸微热微硬，的确影响容颜。舌质暗红乏津，舌苔偏于黄厚；切其脉，滑数有力之象。辨证：热毒上攻，营血失和。治法：清热解毒，和营散结。方用五味消毒饮为主加味。处方：金银花30g，野菊花15g，蒲公英、紫花地丁各30g，紫背天葵、连翘、赤芍、牡丹皮各15g，生地黄、玄参、当归尾、紫草各18g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后取适量澄清液熏洗面部，其余适温泡足。饮食一定要清淡，忌食一切发病之物，如水产品、辛辣燥热、荤腥油腻等，勿饮酒，勿熬夜，多饮水，保持心情愉悦，亦要谨防伤暑受热。五味消毒饮的主要作用为清热解毒，主治热毒为患，体生疔疮毒疖，红肿热痛等症；加连翘、牡丹皮、生地黄、玄参、当归尾、紫草、甘草，以助主方清热解毒、凉血活血、消肿散结、和营润肤之功。常用于痤疮等患属于热毒者，加以严谨忌口，配合治疗的，疗效都较显著。 8 月10 日二诊。自诉：“这几天吃的清淡，除了五谷，就是蔬菜，您嘱咐忌口的，啥都没沾。5 剂药服后，原来的毒疖状硬包在变软，溃破的在萎缩，大面积红赤色在消退，痛痒症状略有减轻，但还有几个新的小硬包冒出来。” 视其面部暗红色略退，瘢痕赤红色稍微变浅，黄厚舌苔略化，脉象滑数依旧。问他二便有无变化？回言：“尿色比原来还黄，可能与服汤药有关，大便和原来差不多，口渴心烦稍好点。” 据其所述及面部、舌、脉变化，可见热毒之深，痤疮时日过久，故服药5 剂，效果不算显著。将上方再加酒大黄（后下）12g，水牛角片30g，以增强泻下排毒、凉血和营之功，续服5 剂，服用法及注意事项同首诊。 8 月17 日三诊。观其面部赤红色已明显消退，原有的瘢痕面积缩小，但还有一两个新痘复出。舌质已见红润，舌苔薄黄津润；复切其脉，仍偏于滑数，但其热势已衰。二诊方不变，续服5 剂再诊。 8 月25 日四诊。自诉：“痛痒交加症状已经基本消除，脸色比服药前明显改观。二便也已正常，口苦心烦未再出现。再服5 剂药就要开学了，能想个办法维持治疗，以后不再反弹就好了。” 观其面部原来的痘疹瘢痕，与首诊时相比，已经消除掉八成，颜面状况大为改观。嘱其三诊方续服5 剂，服用法及注意事项仍同首诊。另开小方3 个，轮换使用，泡水当茶饮，寄希巩固疗效。但饮食清淡一项切不可忽略。尤其是鱼虾等水产品及各种酒类，半年内最好不沾，以防痤疮复发。小方1：野菊花、金银花、连翘各6g；小方2：大青叶、玄参、赤芍各6g；小方3：玄参、麦冬、紫草各6g。三方可轮换使用，1 日1 剂，开水冲泡当茶饮。春节前孔某来告知：“痤疮终于治好了，不知春节时能否饮酒吃海鲜？” 观其面部，除前额及颧骨下尚有数小片浅褐色瘢痕外，其余都与常人无异。虽不算最好效果，但也属临床治愈。对于患者的要求，凭经验说，还是再坚持一段时间饮食清淡为好。孔某明白我的意思，表示尽量不吃发病之物。按语：无论男女青年，面部生青春痘，甚至痤疮满面的，临证不为少见。青春痘本属青春发育期正常现象，但若赤红色新旧重叠，痛痒交加，甚至成为痤疮，影响面容的，应当及早治疗，以减轻或消除此患。个人经验体会，凡能认真治疗并注意忌口的，大多都能治愈。即如本例已经影响面容，新旧瘢痕重叠，能够及时坚持治疗并认真忌口，也不过1 月余时间即基本治愈。续用小方维持治疗，继续饮食注意，治愈后未再明显复发。究其病因，多为过食荤腥油腻及辛辣之物，日久积毒上攻，或者精神压力过大，气滞血凝，先为稀疏暗红小痘，继而连片成为痤疮。体质壮实、脾胃不虚、尿黄便秘者，用药不妨苦寒泻火，方用五味消毒饮合黄连解毒汤，再加活血散瘀之味，其效更速。但体质较弱、纳差食少、尿清便溏、正气不足者，切勿轻用此法！以防反伤脾胃中和之气，反致毒不化解，留恋日久，瘢痕难去。本来易愈之患，非但小患未除，反因为用药过于苦寒，而致身体受害。 63.头生毒疖，红赤肿痛黄某，男，33 岁。2012 年5 月5 日首诊。自诉：“我母亲火气大，经常头生毒疖红赤肿痛，还口舌生疮溃破，不知道吃过多少下火药，到现在60 岁才稍微好些。我这两三年几乎也和我母亲差不多，再吃下火药，也遏制不住上火，尿经常色黄，大便秘结，喝大黄水量小了不起作用。头顶、前额常生大小不等毒疖，大的如樱桃，小的似豌豆，红赤热痛，心烦口渴，睡眠不安。大医院检查一切正常，就是这个毛病令人讨厌！难道也要到60 岁以后才能好些？” 视其形体健壮，面色红赤，前额近发际处有两三个比豌豆略大的红赤毒疹，头顶等处亦有多个樱桃大毒疖，有的正在溃破流出脓血水。未破的用手指轻轻按一下，较硬而热，患者呼痛。舌质暗红，舌苔黄