完美答卷NPH_第21章

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第21章

了。”他想起自己与涵王旧事，心中仍是羞愧。赵秧苗摇头：“跟你之前，我连饭都吃不饱，差点被卖给太监做老婆，红爷拿大红花轿把我娶进门，敬我爱我这些年，我不委屈！” 月红招紧紧握她的手：“我走后，不求别的，就求你好好活着，活好一点，再嫁也没事，只是你若要嫁，就留些银子，让月梢在能长大做工前有口饭吃，其余的都是你的嫁妆。” 他将装着银票的匣子塞给赵秧苗，赵秧苗抱着匣子，低头落了泪。该交代的都交代了，月红招给自己收拾了一下，用温水擦洗身体，换上干净的素色马褂，打好辫子，刮了腮上青胡渣，穿上新鞋，打量一下自己，嘿，真是个精神的好小伙，这一身就是躺棺材里也体面。他头也不回地挥手：“走了。” 月红招在深夜独自步入夜色，他想起十四岁那年，为了不被班主打死，他接过涵王的帖子，在夜晚偷偷去与这位权贵幽会，第二日他难过得直哭，抹了好久眼泪，带着钱回家给娘，说，娘啊，儿子以后再也不挨打了，走，咱们吃羊肉泡馍庆祝去。这一次，他踏上的不是去涵王府的死路，是求生的活路，夜总算不那么黑了。月光之下，郎追趴在窗边，仰望天际。 “十五世纪末，人类出现了第一次医师割下病人肺组织的记录，而在十九世纪，人们通过解剖对肺部有了更深的了解，原来两叶肺并非完全对称，构造也不相同，而第一例有记录的肺癌切除手术发生在44年前，1861年。” 郎追并不看好这场发生在清朝的肺癌手术，医疗技术太简陋，器材不全，没有消炎药。然而医术进步的方向，就是那些明知不可为而为之的人用勇气和生命探索得来。月红招在后世的故事中，一直都是京剧名旦月梢那英年早逝的父亲，历史记录他应该早逝。当然了，历史还记录说月红招和涵王有一腿，两人情深义重。如今看来，涵王的情深义重是放屁。那么，傻阿玛和弱鸡二叔、洋医生温蒂，能让月红招的早逝也化作无意义的气体消散吗？作者有话说: 丘吉尔养了一只叫查理的雌性金刚鹦鹉，它在1899年出生（比郎追还大3岁），老丘是1965年走的，查理活到了21世纪，横跨三个世纪，据说查理104岁的时候有记者去采访它，发现查理依然记得老丘教它的脏话，比如“该死的nc”、“该死的xtl”，直到2016年才去世。中大型鹦鹉在国内是禁养，目前只有海南可以申请养。世界上最长寿的鹦鹉活了120岁，1796-1916，一鸟传三代，人走鸟还在。第21章夏季（三更合一）[VIP] 手术开始这一夜, 秦简彻夜不眠，她不知从何处请来一尊妈祖像，供在屋里, 闭目祈祷着。郎追也睡不着, 他偷偷打开窗户，裹着被子看着月亮, 与菲尼克斯、露娜通感。此时中国在晚上22点，费城位于早上10点。原本西五区的费城，与东八区的中国本该有13个小时的时差，但因为美国在每年4月的第一个周日, 到10月的最后一个周日执行夏令时，也就是将时钟往前调1个小时，因此直到11月到来前, 他们依然只隔着12个小时。教菲尼克斯音乐的老师要下午再来，小菲尔现在可以尽情玩耍。露娜所在的西三区则处于早上11点，她用力蹬着地面让秋千越荡越高, 身侧是茂密的榉木林，远方的草原如黄绿色的绒布, 分布着几朵棉花糖，那是数量惊人的羊群。来自加利西亚的厨娘哼着歌, 在厨房中忙碌着, 她煮了Locro 浓汤, 又烤了披萨, 浓郁的食物香气被冷空气裹挟上升。南半球快要入冬了。菲尼克斯试图教鹦鹉瑞德讲小红帽的故事, 但对五彩金刚鹦鹉来说, 这个故事太长了。郎追告诉他：“瑞德这个品种的鹦鹉语言能力不强，能背几个单词就不错了, 要说学舌，还是非洲的灰鹦鹉最厉害。” 菲尼克斯就改教《玛丽有只小羊羔》。露娜问道：“寅寅，你爸爸是今天做手术吗。” 郎追回道：“嗯，应该要开始了。” 露娜好奇：“手术是怎么做的？最开始做什么？” 郎追想了想：“第一件事肯定是重复确认病人的身体状态，准备麻醉吧。” 医生做手术前要和病人、家属说明手术过程，再请他们签手术同意书，郎追讲解起这个来头头是道。道济医院，手术室。温蒂医生问：“没吃东西吧？没喝水吧？” 月红招回道：“没有，我饿了一天了。” 温蒂医生：“那就好，不然万一你受不了麻醉，昏着的时候吐出来，呕吐物会堵住呼吸道让你窒息。” 郎善彦给他一条裤子和一块薄毯：“换上这个裤子，自己躺上去，盖好毯子，别着凉了。” 月红招商量着：“大夫，我能穿自己的衣服吗？这样万一有个不好，下葬时也体面呐。” 手术室里所有医生护士异口同声地说：“不行，换，快点！” 穿什么马褂呢？是不是医生给你开胸时还要先给你解扣子啊？月红招默默走到角落换衣服，温蒂医生看了一眼他流畅的背部肌群，心中评估着麻醉风险。郎善彦说：“他的肝肾肠胃都很好，也不抽烟，洋烟水烟旱烟都不碰，能背着几十斤的行头在戏台上唱很久的戏。” 月红招年轻，心脑血管也好好的，这阵子郎善彦给他开养身的方子，他努力喝药、时常走动锻炼，身体恢复得不错，对麻醉和手术是最好的级别。温蒂医生扬声确认：“月红招，二十八岁，身高173，体重130斤？有错误吗？” 月红招：“没错，我原来140斤，病掉秤了，现在130斤。” 温蒂医生：“去躺好，备皮。” 月红招不知道备皮是什么，但看到郎善贤拿着刀片过来，他颤抖了：“醒着切啊？” 郎善贤翻了个白眼：“不是，刮毛。” 美洲大陆的露娜恍然大悟：“我懂了，备皮就是刮毛。” 菲尼克斯好奇地问：“然后就是麻醉了吗？” 郎追道：“嗯，我猜他们要用氧化亚氮和氯|仿吧，反正最好别用乙|醚。” 露娜高兴举手：“我知道乙|醚，我知道，我爸爸拔牙时就用了乙|醚，可是为什么不能用？” 郎追：“因为这种麻醉药物会让呼吸道的分泌物增加，有更高几率引发术后并发症。” 说完这个，他再次双手托腮，心想，因为没有仪器来精准定位病灶，所以他也不知道这次手术到底是只切一部分肺，还是右肺全切，可能连医生他们也不清楚。 X光已经诞生，但道济医院没有这项设备，不然医生们大概会更心里有底。不过不论是切肺叶还是切全肺，放在前世，如果是微创版本的话，这两个手术还能定个三级的难度，直接开胸去做的话，难度只有二级。温蒂医生能做得下来吗？月红招的运气够不够啊？郎追试着在脑海中模拟着这个时代的手术，但不知道为什么，一想起傻阿玛和弱鸡二叔今天要去做助手，他就觉得手术的开场一定是这两人的斗嘴。温蒂医生配好的氯|仿通过静脉注射送入月红招体内，月红招躺在手术台上，看着上方的灯光，逐渐失去意识。接着医生们要为其气管插管，全程维持气体麻醉，温蒂医生提供的是氧化亚氮。郎善彦亲自插好管，月红招静静躺着，什么不舒服的反应都没有。郎善贤道：“接受麻醉的病人是把什么都交给医生了，现在就是一刀割他脖子上，他也不会觉得痛。” 郎善彦冷冷道：“割什么脖子？割肺！” 郎善贤笑道：“嗻。” 说话间，月红招被推成侧卧位，护士已将器械点好，放置于推车上，随时可以递给温蒂医生。温蒂医生刷完手过来：“经过术前诊断，我们确认月红招的病灶位于右肺上叶，因此我们从后外侧路径，也就是第六肋床进去，把胸部垫高点，不然肋间隙太小了，我看不到里面。” 说话间，准备工作就绪，手术部位消毒，铺上手术洞巾，温蒂医生将过程早脑子里再次快速过了一遍，以自己最熟悉的执笔式握住手术刀，在月红招的皮肤上直直一划。接下来是皮下组织。人体黄色的脂肪暴露在医生们眼中，但并不碍事。朗善贤道：“幸好月老板是个瘦子。” 温蒂医生深有同感：“嗯。” 她曾在做手术时被患者的脂肪溅一手，而且术后脂肪液化，伤口久久不愈，可麻烦了。说话间，斜方肌、背阔肌、菱形肌、后锯肌、前锯肌也被切开。 “分离软组织。” 手术时间越长，感染风险越高，温蒂医生的动作并不慢。看到肋骨时，温蒂医生看到了骨折留下的伤痕。但她现在要将骨头撑开，因为两根肋骨的间隙太小了，只有2厘米，手术刀无法探进去切肺。 “肋骨撑开器。” 月红招的肋骨被一点点撑开，这曾被打断的骨头在此刻是如此坚强，它们的间隙被撑到了原来的10倍，20厘米，却依然没有断裂。即使月红招此时安静地只剩呼吸，他的骨头依然展现着旺盛的生命力，心包之中的心脏也有力地跳动着。病人身体的每一寸都在叫嚣着“活下去”。手术台边的医生们无数次从病人们那里接收到这些信号，他们也无数次的回应。肺部终于露出来大半。温蒂医生这时惊叹道：“只有右上肺叶，善彦，我简直不敢相信你居然只靠中医手段和听诊器就准确定位了他的病灶位置，而且他的肿瘤没有扩散到肺中叶，控制得真好，你用了什么药？” 郎善彦：“我们可以在手术结束后再说这个，温蒂医生，我愿意将药方给您看，不过中医讲究一个人一个药方，这个肺癌患者的药方未必能应用到下一个身上。” 温蒂医生：“听起来佷复杂。” 郎善彦拉着钩，心中却不自觉想起了寅寅，在他为月红招看病时，寅寅也提出用听诊器为月红招看诊，因为他是个很可爱的孩子，病人们一向不会拒绝他的要求。而在完成听诊后，正是寅寅用坚决的态度，认定病灶就在右上肺叶。事实证明他是对的，那孩子非常敏锐，非常有天赋。被阿玛隔空夸赞的郎追对小伙伴们说：“我阿玛开药的水平非常高，我在这方面都有点崇拜他了，他能仅用药就治好一个小孩的哮喘，我至今弄不明白他是怎么做到的，而且他开的药很便宜，那孩子的父亲是卖驴肉火烧的，但也负担得起医药费。” 郎追比划着，“如果他的药一如既往的有效，说不定月红招的病灶不会扩散太多，能多保留一些肺组织。” 露娜对癌症没有概念，但既然郎追的爸爸那么厉害，她也开始好奇郎爸爸能不能治疗她心中最可怕的病了。 “那他可以治疗过敏吗？我家以前有个仆人吃花生时过敏，结果就死掉了。” 郎追：“这你可问对人了，我阿玛前天才治好一个过敏性鼻炎，不过那是用针灸治的。” 病灶控制得好，就意味着医生们只用切掉月红招的右上肺叶了，这能大幅增加他的存活率。如果摘全肺的话，到时候不管是负压也好，脓液也好，种种严重到很难收拾的后遗症都能送月红招上天。手术室中，温蒂医生开始进入她在外科世界中比较陌生的部分，肺。即使都想快点把手术做完，这时候她也只能沉下心，小心翼翼地将右肺往后牵引，切开纵膈胸膜后，她回忆着与同学悄悄偷尸体练解剖的过往，找到了上腔静脉的下缘。就从这里开始吧，分离！她避开所有也许会伤到病人的地方，将右肺的动脉主干、上叶尖等部位显露出来。郎善贤的呼吸加快，他生怕温蒂医生的某个动作会伤到重要血管，接着大出血，然后手术失败。但是他担心的情况始终没有发生，温蒂医生以她扎实的技术完成了分离。温蒂医生用冷静的语气说：“现在开始，就是切除右上肺叶了，呵呵，每到这个时候，我就希望我的手如你们的绣娘一样灵巧。” 对于一位经常面对产后大出血的医生来说，血管是她的老对手，也是她的老朋友。温蒂从尖端静脉开始，她将血管分离出来、结扎、缝扎、切断。接着是尖前段动脉。她曾解剖许多尸体，对肺部的结构，她谙熟于心，眼前看到的一切正与她的知识对照着。其实胸外科也挺有意思的。在郎善彦的帮助下，他们将右上肺叶向上拉，下叶向下啦，手术刀挥舞着，沿着肺裂处，将叶间胸膜切开，把里面的血管也显露出来了。现在开始处理这些血管。虽然医生正在挑战一个新手术，但目前来说，居然算得上顺利。病人优秀的基础身体素质，将细节反复推敲的术前会议，神奇的中医辅助，让成功变得没有那么遥不可及。就在此时，异变突生！ “出血了。” 这次出血让医生们都紧张了起来，幸好道济医院的医护对于这种状况十分熟悉，女性在生育时要面对的难关太多太多，大出血只是其中一项。温蒂抬手，护士就将止血钳拍在她手上，她锐利的目光在月红招的胸腔内扫视着，随即伸出手，一夹。血被止住了。 “我夹住血管了，纱布！” 又是一番处理，月红招被从鬼门关拉了回来。所有医护都需要擦汗，他们的心跳在刚才升到至少一百六，现在又降回来，幸运的是他们都没有高血压，因此无人倒下。温蒂告诉众人：“手术继续。” 她用组织钳夹住支气管，护士按着呼吸囊，使右中肺叶、右下肺叶鼓起来。 “好，我看到叶间裂了。” 医生们手握持针器，飞针走线，动作越发小心谨慎。他们将上肺叶连接其他部位的部分分离，把血管结扎，切断。病灶部位开始逐渐离开月红招的躯体。 “上叶静脉完成缝扎。” “我感觉我对肺的了解前所未有地清晰。” “给我纱布球。” …… “轮到上叶支气管动脉了。” 温蒂医生看了眼钟表，时间已经过去两个小时了。上叶支气管动脉是这场手术中的最后一个难点。温蒂医生：“擦汗。” 她今夜叫护士擦汗的次数和她第一次主导手术时一样多。护士拿起棉布在她额上擦了擦，小声说：“医生，快结束了，病人的心跳依然很稳定。” 温蒂医生应了一声，手上微微用力，切断了最后一根动脉。病灶组织被完整取出。郎善贤小心翼翼地捧起病灶组织，癌细胞浸润了月红招的右上肺叶，这一块肺叶触感与正常的肺叶截然不同，尖端的部分甚至该被开除肺籍，只是长得很快、但对呼吸没什么用的废肉。然而手术还没有结束，因为郎善彦曾听儿子提过一个问题——“如果你们把病灶切掉以后，还剩了一些肉眼看不到的癌组织，那怎么办？等复发的时候重新开胸又切一遍吗？” 郎善彦当时愣了一下，随即一本正经地和年幼的儿子讨论方案：“那在手术结束后，我继续给月红招开药调理？” 郎追：“没有什么预防的方法吗？比如把剩下的肺也清理一下？” 郎善彦哭笑不得：“拿什么清理呢？消毒的药物吗？” 郎追反问：“为什么不行？拿碘酒把那些地方涂一下嘛。” 郎善彦无奈道：“你这孩子，怎么什么事都敢想，阿玛真担心你长大以后天天被病人全家拿刀追着跑。” 秦简在旁边绣着老虎手帕：“我会让寅寅把身手练好一点的。” 郎善彦立刻说：“让他跑快点就行了！寅寅，你听好，不管你以后功夫多好，也绝对不能打病人，不对，你不能随便打人！” 郎追：“……哦，好。”他觉得阿玛说这事晚了，他已经在金三角打过很多次痊愈后想抢劫诊所的病人了。然而此刻，郎善彦却使用了儿子的奇思妙想，即碘酒涂抹患处。碘酒在1839年诞生，距今66年，但人们认识到它的作用，却是在23年后的南北战争，它在那场战争中拯救了许多人的生命，它可以杀死病菌，现在郎善彦也希望它杀那些可能残余的病灶时能有点用。 “冲洗。” 完成这一切时，月红招的呼吸和心跳依然稳定，这对医生来说是最值得庆幸欣慰的事情。月红招曾为了成为角儿而拼尽全力地练功，那时流下的汗水让他积攒了一具足以应对残酷手术的身体。温蒂医生看着他的睡颜，赞叹和祝福着：“了不起的小伙子，他撑下来了。” 最危险的阶段过去了，医生们开始缝合。樾戈温蒂医生开始担心一个问题，“如果胸腔积液太多怎么办？” 郎善贤道：“中医对待这种情况，一般是扎针，让积液流出来。” 温蒂医生依然忧虑：“我们把他的右上肺叶切掉了，积液肯定不少，针扎出来的洞太小，可不够用，我记得我老家对付脓胸的时候，会插一根橡胶管在病人身体里。” 郎善彦说：“那样会有外部的空气进胸腔，会感染的。” 温蒂医生头疼：“管子的另一边放水里，空气就进不去了，不过积液不多的话，人体会自己吸收掉的。” “还有一件事，就是在手术结束后，他会非常、非常的疼，别让他挣扎到把线崩断，当然了，他可以咳嗽，这个不用压抑，他可以轻轻地咳。” 缝合结束，小护士按压着呼吸囊，确认月红招的肺没有漏气，也没有流血。郎善贤感叹：“瞧月老板的肺子多好看啊，粉红粉红的，真是人美戏美肺也美，那些抽烟的人肺都是黑的，月老板但凡命数没那么坎坷，也不至于忧郁出个肺积之症来，不知道日后还能不能再听一出他的《棋盘山》。” 郎善彦祝福了一句：“运气好的话，这肺子且得再用个十几二十年呢，说不定能用到三十年后。” 四十年五十年的话郎善彦不敢出口，这年头大家都是活到五六十岁便差不多了，他自己都不敢说能把肺用到四十年后。郎善贤想起一件事来，顺口和大哥告状：“老三前阵子被朋友拉着去吸玉兰烟，被我打了，那小子挨打的时候还犟嘴，说什么对他而言最重要的是肾子，肺不要紧。” 郎善彦凤眼一眯，语气危险起来：“明天把他叫出来，我也打一顿，今天吸玉兰烟，哥哥教训还敢回嘴，明天是不是就要去抽大|烟？反了天了他！” 对于弟弟们，郎善彦有一种朴素的教育观念，那就是如果他们走了歪路，说不定日后就会连累自己，所以他要在他们犯错之前就用拳头教会他们什么才是对的。郎善贤见大哥发火，立时添油加柴，展现他对郎善佑的兄弟情：“若是老三敢犟你的嘴呢？” 郎善彦想都没想：“那我就废了他的肾子。” 郎善贤心下一寒。月红招被推入病房之中，道济医院的床位只有三十来张，住院的通常是产妇与婴儿，这处病房在最偏僻的角落，是专门腾出来只给他一人住的。温蒂医生对郎家兄弟点了点头：“病人就交给我们看护吧，你们明晚再来。” 这是为了他们着想，以免涵王府日后找这两兄弟的麻烦。 “谢谢您，温蒂医生。” 郎善彦对她深深鞠了一躬，弯