完美答卷NPH_第69章

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第69章

q弹弹。秦追吃得头都抬不起来，芍姐就坐在一边哼着小曲，耳边是夏夜乡间的虫鸣，虽然已经三十多岁，看起来却和二十多岁差不多。李升龙忍不住说：“芍姐。” 芍姐：“嗯？” 李升龙夸：“你老家真漂亮。” 芍姐笑了：“我也这么觉得，第一次觉得这里有这么漂亮。” 小镇入夜，坐在堂屋里，抬眼看向远方，太姥山在夜色中沉默屹立，这儿有山，有海，有风，有潮声，多美的一处好地方。秦追打了个嗝，说：“等看完王彩莲，我还想去爬一下太姥山。” 五福调侃：“哟，上次去兴安岭的时候，你不是说已经爬山爬饱了吗？” 秦追轻咳一声，辩解着：“我那是累的时候抱怨两句，真的看到这么漂亮的山，不去爬一爬多可惜。” 其实这是因为露娜上线了，这位六人组里的登山发烧友正对着太姥山心动不已，强烈要求寅寅去爬一遭，让她蹭个风景。露娜趴着秦追的肩膀念着：“你爬累的话，那爬山的时候让我来，你看风景就好了。” 秦追：我自己爬。芍姐垂眸看着他，微笑道：“那我们就明天去看彩莲妹吧，尽早看完她，我们也尽早去爬太姥山。” 她和五福问过了，大夫治这种头部重击导致的昏迷，不是开药让人喝了后养着，就是针灸，应该也费不了多少时间。秦追则在心里琢磨，不知道那个彩莲妹需不需要手术，反正他已经把开颅的装备家伙带来了。作者有话说: 官家子弟乐逍遥，人间美人个个娇，你若对我微微笑，胜过十五做元宵，车上的大美女，葱管鼻，玉唇嘴，柳叶眉，丹凤眼——歌仔戏里的《李靖斩龙》 . 自梳女自梳时的词：一梳福，二梳寿，三梳自在，四梳清白，五梳坚心，六梳金兰姐妹相爱，七梳大吉大利，八梳无难无灾。——电影《自梳》 . 身高一米七，搭配130斤到140斤的体重是正常的，因为蘑菇跑健身房，看过不少这个身高体重的朋友，他们都不轻，但是体型非常匀称好看，毕竟肌肉本来就比脂肪重一些，有位健身女教练的身高是一米六，体重115斤，但她的身材巨迷人，有将人掰弯的魅力。而且体重太轻对健康不太好，蘑菇以前通过节食和有氧瘦到一百斤以下的时候，就变得很容易过敏和感冒，之后重新增肥增肌，把体重维持在110斤左右，免疫力就明显好多了。蘑菇减肥是因为家传的基因不太好，父系普遍血尿酸高，容易痛风，母系普遍血管脆弱且容易血脂高，连着好几代人都是脑溢血送走的，控制体脂对蘑菇来说特别重要，健康的朋友就不用考虑减肥，散散步，一周有两三次半小时以上、强度足以流汗的运动就很够啦~ 第82章术前（一更）[VIP] “彩莲妹原来也是我们镇的, 后来她招赘，需要有地产，找来找去, 在隔壁镇子买了几亩地, 才招来一个完全配不上她的男人。” 芍姐坐在车夫的位置上，手里提着缰绳和鞭子：“她是十里八乡最俊的小生, 嗓子也好，年轻时都道她能找着好夫婿，结果，呵。” 秦追：“很差吗？” 芍姐嫌弃着：“很差, 比彩莲妹矮半个头，貌不惊人，三棍子打不出一个屁, 还懒，不爱做活，就赖在她家吃白饭, 除了给彩莲妹两个孩子，什么都给不了！” 秦追：懂了, 寄生虫式赘婿。但就算是那个男人差到这个地步，大家也知道这属于赘婿群体里相对质量好的那一批, 起码他还没谋财害命, 也没闹着让孩子改姓。秦追默默捂住脸, 正因为他自己也是男的, 所以他才明白男人这个群体里都是些什么货色, 原来他都不在乎这些的, 可现在他有两个姐妹，两个啊！等知惠和露娜长大以后, 秦追觉得自己、菲尼克斯、格里沙的拳头得硬好多年，至于罗恩……罗恩好好活着就行了。芍姐为她曾经的朋友鸣不平，一路到了目的地，到了一处农家院子，也是青砖瓦房，修筑得体面，敲门等一阵，就有少年人来开门。那少年瞧着十四、五岁，一双杏仁眼，鼻梁挺直，分明其余五官平平，面庞宽阔，还有几颗青春痘，却硬是被高质量的眼鼻衬出几分俊气来。他看了芍姐，立时低头恭敬道：“芍姨。” 芍姨问：“王盏，你娘呢？” 王盏道：“她还没醒。” 芍姨道：“我带大夫来了，祖上做过御医，让我们进去看看。” 王盏竟没一丝迟疑，领着他们往院里走，院中有几亩地，里面也种了菜，有男人带着小孩在那除草，王盏打了招呼：“爹，带阿盘玩一阵就行了，他待会还要练功。” 男人应了一声。秦追知道这人就是王彩莲的赘婿，看了一眼，果然如芍姐所说，样貌平平，感觉连一米六都没有，方脸眯缝眼，塌鼻子厚嘴唇，他边上的小男孩看着十岁，却是鹅蛋脸配高鼻梁，只眼睛小了些。从孩子的相貌来看，王彩莲的确生得好，待王彩莲的父母过来，也是好模样。只是秦追的年龄让他们面露迟疑，可芍姐上前交涉，他们到底还是应了，摆着“死马当活马医”的表情把他们送到王彩莲的卧室。苍白消瘦的女人躺在床上，安静得只剩呼吸，但依稀能看出她只要扮个戏装，便是高挑俊俏的美郎君。芍姐担忧地问秦追：“爷，能治吗？” 秦追回道：“我要先给她做个检查，开窗，这里太暗了。” 他先询问受伤时间和经过。王父面色沉重：“是五天前受的伤，我们闵福人要反对邻省的烟|土进来祸害老百姓，能打的汉子都去了，我们王氏虽是戏曲传家，实则也是闵福武林的一支，自然要出人，彩莲的武功比我还好，当然要去。” “可那些开烟|馆的老板也有钱，也养了高手，彩莲一个打三个，赢是赢了，头却被人打了，她在回来的路上就不舒服，以往从来不晕车，这次蹲路边吐了好久。” 王母抹着眼泪：“她吐完就开始睡觉，两天前醒来一次，说她肚子饿，我把粥端过来，她却又睡了，到现在也没醒，只能灌点汤水。” 这里没有条件照x光、CT和磁共振，也没法去厦门找洋人医院，且不说那里有没有照x光的条件，王彩莲也未必经得起移动。脑血管造影也不成，腰椎穿刺更不成了，秦追手头又没有分析脑脊液成分的工具。秦追拿起小本子，给人做GCS昏迷评分，这是测昏迷指数的，能拿到13分的患者只是轻型昏迷，9到12分是中度，8分及以下就是重度了，放现代最好送三甲医院去交给大佬们处理，但金三角某个叫“老钱回春诊所”的黑诊所除外，他们没有上级医院可以送。王彩莲的睁眼反应、语言反应都只拿了1分，但在刺痛时出现回避动作，这个可以给4分，总分6分，确定是重度昏迷。老钱回春诊所急诊科主任又给王彩莲看了看瞳孔。 “两边瞳孔不等大，脑疝，她怎么活到现在的？” 五福在一旁问：“脑疝是什么？严重吗？” 秦追：“颅内压太高导致脑子移位，很严重，要命，看到这种情况，一般大夫只能说节哀。” 疝，粗略来说就是移位，每个器官都有自己的位置，一旦移动到不该去的地方就是大问题。其他组织移一下，如胸疝，腹疝，地球上这些普遍进化了几亿年的生物中，还是有些生命力旺盛的个体可以勉强扛一扛，脑疝就是真要命了，即使放在21世纪也是最危险的状况。王彩莲受伤是在五天前，今天检查时出现脑疝，也就是说她的脑血肿、颅内高压是这几天发展的，并非最要命的急性，但放现代也够医生救完人后发篇论文了。秦追在21世纪救活过脑疝患者，但在20世纪初，碰到这类患者，他没有丝毫把握！ “情况紧急，先给她滴甘露醇，现在开始争分夺秒。” 少年打开自己的药箱，掏出他在雷士德医院找马克院长买来的甘露醇，知道王彩莲是脑部被重击导致昏迷后，他就把这个备上了。感谢法国的普鲁斯特在1806年从糖枫的汁液中提取出甘露醇，这是一种升高血液渗透压的药物，用途广泛，利尿、脱水、缓泻，对于脑水肿、颅内压增高有效。秦追弄来架子，让五福把药瓶挂上去，亲自将针插进王彩莲的静脉，如今这年头的注射器针头比后世给牲畜打针的兽医针头还粗，但也不管了，王彩莲这症状拖不得，把药滴上再说。 “五福，你和芍姐去找个宽敞明亮的房间，喷碘伏消毒，准备手术台。” 王彩莲的父母、两个儿子看得一愣一愣的，就看到秦追对他们说：“和我出来，聊一下患者病情和救治方式。” 病人都这样了，直接进术前谈话阶段吧。王盏焦急道：“不是争分夺秒吗？大夫，您直接救我娘就行了。” 秦追坚定道：“必须和你们聊，不然我怕你们打我，打也就打了，但你们在我救人时过来打我容易连累患者当场死亡，而且她这个情况不是一定能救得回来的，我动手，她有两到三成的概率活，但我不能保证活下来后，她能恢复到正常水平，我不动手，她绝对会死。” 根据他丰富的被医闹经验，不搞术前谈话，术后出事的概率接近百分之百。王母双膝一软，跪在地上。秦追掏出手术同意书：“我一边说你们一边看吧，患者是硬膜外血肿，已经有脑疝了，她脑子里的血肿厚度有多大我不能确定，移位也不能确定，因为这些都要开颅才能知道，开颅以后，如果血肿厚度和移位不严重，那我就救，严重到神仙难救的话，我也只能关颅。” 王父看着手术同意书上一排手术风险，也软在地上。王盏年轻，还能撑着：“您、您要开我娘的脑袋？” 秦追掏出怀表递给少年：“很明显她无法自己吸收脑内血肿，我只能开颅帮她清除了，现在给你们时间思考，指针走到五，请你们告诉我决定，时间到了以后我就要知道我是提箱子走人，还是去给王彩莲备皮。” “你们最好尽快给我答案，因为我不确定她的脑血肿到底发生了多久，脑疝多久，时间一长，她那个脑子被颅内高压挤着会挤坏的。” 他回去看着王彩莲，开始记录她的心跳、血压，患者底子不错，到底是唱小生的，身上有明显的锻炼痕迹，但就算她扛过了手术，也不能完全避免脑膜炎、脑脓肿的风险。对于医生来说，救人就是他们陪患者一起渡劫，劫难过后是取得真经，还是被打入无间地狱，谁也不知道。王家父母一直哭着，根本没法有效思考和商议，王盏和弟弟对视着，一起去找芍姐商议。等时间到了，秦追出来：“想好了吗？” 王父起身：“等等，大夫，容我们再思量一阵，此事太大了，我还要让彩莲的男人过来。” 秦追叹气，对五福道：“收拾东西走人吧，脑疝都出来了还拖，每多拖10秒，病人没救的概率就多一分，让他们犹豫下去，就算开颅病人也没救了，我不想留在这里背一条人命。” 王母颤巍巍的：“你这般如何是医家所为？一点慈心济世的模样都没有。” 秦追轻笑一声：“我亲爹慈心济世，后来被不讲理的病人毒|死了。” 王盏知道祖母伤心，没有理智，便示意弟弟去安抚祖母，冲到秦追面前哀求道：“大夫，求您救救我娘，这手术我们做。” 秦追再次询问：“确定要做？我说过了，就算开颅，也不保证她一定能活，就算活了，术后也可能感染、难以恢复正常，能接受手术风险的话，就全家签字摁手印。” 王盏坚定道：“确定做，我娘没别的活路了，她千辛万苦生养了我们两个，但凡有一丝希望救她，我们都不能放过。” 这种信誓旦旦的人秦追也见得多了，但愿他们是真的这么想，而不是决定术后讹医生就好。秦追用碘伏擦了擦手，去给患者备皮前，悄悄对芍姐说：“你先去把牛车牵到院子门口，情况不对我们就跑。” 作者有话说: 营养液满七万，今天有两更。 . GCS昏迷评分，分睁眼反应、言语反应、运动反应三个项目。睁眼反应：自动睁眼（4分）、呼唤睁眼）3分、刺痛睁眼（2分）、无反应（1分）言语反应：回答正确（5分）、回答错误（4分）、言语含糊（3分）、仅能发声（2分）、无反应（1分）运动反应：按吩咐动作（6分）、刺痛可定位（5分）、刺痛时回避（4分）、刺痛时过屈（3分）、刺痛时过伸（2分）、无反应（1分） . 法国的普鲁斯特在1806年从糖枫的汁液中提取出甘露醇，这是一种升高血液渗透压的药物，用途广泛，利尿、脱水、缓泻，对于脑水肿、颅内压增高有效。——网络搜索 . 两边瞳孔不等大：眼部外伤、眼部神经病变、颅内高压、颅内血肿、脑疝、青光眼都可能导致两边瞳孔不等大，但如果脑袋不舒服，还两边瞳孔不等大，建议尽快送医，直接去三甲找脑外科，得救的概率大一点，一旦发生脑疝，救治时间都是争分夺秒的。第83章钻孔（二更）[VIP] 秦追前世是金三角最好的黑诊所的急诊科主任。一般来说培养一个主任医师是24年起步。本硕博若是没有走八年连读的那种, 而是一个阶段一个阶段的攀，再加上规培3年，这就是14年, 从小主治到副主任又是5年, 这期间还必须得写论文去考试，副主任朝着主任进发还是5年, 依然是论文课题考试。所以后世有部纪录片，里面的医生就说过，培养一个他这样的主任需要25年，他才44岁, 不能太早死去，不然就是浪费国家培养他的资源。秦追8岁开始学医，从处理医疗废物、给患者换尿片的勤杂工开始, 学到14岁开始上台做手术，17岁当老钱回春诊所急诊部的头儿，从菜鸟走到主任, 花了9年。但这是因为急诊部主任换届一直很频繁，有人被药头子挖走造|毒去了, 那个赚得比当医生多，还有的被医闹打死了。秦追本人也在成长过程中跳了很多步骤, 他不需要发论文做课题, 只需要埋头学习医术, 而且他学医术的动力很足, 没医术傍身他是真的会在某天死掉的, 医术不仅是他的饭碗, 还是他的命。最后，秦追还有很多练手的机会, 所以攒经验特别快，有时候被枪指着脑门做手术，主打一个万一手术失败就和患者一起升天。攒经验的过程当然是凶险的，被人打断腿算什么，他还曾遭了老钱的连累，被不讲理的军阀扔桶里，一言不合就要灌水泥沉河，除此以外还有明明手术成功，但是被患者和家属装到麻袋里踢得浑身是伤，还有看诊时被枪|托砸得头破血流，原因是患者进医院前嗑高了…… 可以想象当秦追即将在清末，为一个患者家属态度模糊的患者开始一台风险极高的手术时，他会变得有多警惕，风向稍微不对头一点，他那腿都能立刻跑起来。 #小黑医的挨打经验和行医经验一样丰富.jpg# 秦追对芍姐说：“术中是有出血风险的，我刚才验了，她是O型血，要找和她血型相近的人备着，出血时要给她输血才行。” 芍姐失声：“上哪找愿意把血给她的？那可是血，是命啊。” 秦追回道：“身体健康的人输点血对寿命没影响的。” 王盏过来问：“那我和弟弟能捐吗？我们是娘的孩子，血是一样的。” 秦追冷酷道：“直系血亲不能输血，而且即使是亲生的母子也会有血型不同的情况，你们先把愿意输血的人拉过来，五福会给他们验血型。” 五福在不远处打了个手势，示意他没问题，这都是小祖宗教过的，在鄂伦春人的部落里，五福自己就给打猎时受伤的鄂伦春猎人献过血。李升龙看着这一幕，想说话但又不知道说什么，想劝秦追吧，人家已经全身消毒了，现在过去，万一闹得秦追又要消毒什么的，耽误了手术，岂不是害了王彩莲？可是小追啊！你是来救人的，你没说过要用这种一出意外就要掉坑里的方法救人啊！李升龙回去以后要怎么和师叔交代啊！秦追给王彩莲剃着头发，厚实的黑发落下，露出青色的头皮，他能看到遭到重击的部位，颞部，受重击的位置在左侧。 “右边的瞳孔还是散的，血肿在右边，这倒是方便我判断位置了，看来是挨了重击后摔了一下？唔，也未必，就算不摔，很多血肿也在受重击位置的对侧。” 如果可以选的话，秦追宁肯多钻几个孔去找血肿，也不希望患者有脑疝，有疝没疝的治疗难度可是两个级数。王彩莲这个程度的脑血肿，放现代秦追能保证98%的手术成功率，在清末就赌命呗。秦追拿镊子夹着棉球，沾了碘伏涂那光光的脑袋，他也不敢拖，脑血肿清得越快患者预后越好，王彩莲也才三十来岁，人生才走了一半不到，下半辈子做智障或者半身瘫痪也太遗憾了点。 “但愿来得及。” 脑疝久了会导致脑梗死，秦追默默祈祷王彩莲的脑疝是今天才形成，且时间在6小时以内。等五福进来时，秦追已经剥开了王彩莲的头皮。 “寅哥儿，王彩莲的男人和芍姐都是O型血，能捐，他们的族亲来了好几个，要不咱们还是走吧……这、这是……” 秦追头也不抬：“就是颅骨啊，骨下边就是脑子，错了，是硬脑膜，我不是和你说过有空可以去义庄或者乱葬岗逛逛吗，脑子还挺好玩的，捧手里跟果冻似的，哦，你不认识果冻，回去后做给你吃。” 这时候走哪里还来得及，患者头皮都被他掀了，秦追的医德再黑，也干不出手术做一半跑路的缺德事。五福必须要使劲深呼吸才能让心跳不飚上一百八，但心里没忍住把已经升天的郎善彦骂了八百遍，这人怎么带孩子的！孩子居然连脑子都玩过！秦追撑开王彩莲的头皮：“去刷手，然后拿生理盐水在旁边候着，我喊冲洗你就浇。” 说着，秦追拿出钻头开始在王彩莲的颞骨上钻孔，可惜没电钻，他只能自己去打孔，人类的头骨本来就硬，钻头骨对八岁小孩来说真是个辛苦活，秦追要不是练武，都钻不动这玩意。但秦追又不敢假手于人，因为钻头骨也是要小心着来的，万一没控制住直接把王彩莲脑袋钻个对穿，那也不用救了，他们直接去衙门自首吧。王彩莲的头骨有骨折，折得不严重，也好，要是严重得话也挺不到秦追来，但秦追要是今天不来，她大概也就这两天的事了。秦追努力地钻啊钻，终于钻透了王彩莲的颅骨，顿时就有血溅出来，溅了他一手。五福抖着手：“这、这是没救了？” 秦追：“谁说没救了？开了颅骨就见血说明血肿在硬脑膜外头，这是好事啊，你看这个硬脑膜下边都没变蓝色，太棒了，这脑子还挺好的，要是脑膜下或者脑内有损伤，我都不好找出血点在哪，冲洗。” 五福连忙举着小小的水瓶，细细的水流从其中落下，浇在王彩莲的脑子，哦不，是