第190章
热和药。诸味合用，治胎赤较重而尿黄，大便成形过早，内外俱热者，功能清热解毒、和营润肤。用治胎赤多年，内服外洗，效果较为稳妥。 4 月16 日二诊。视其头面颈项等处红赤已经明显减轻，神情稍安，舌质暗红略退，舌苔微黄津回，指纹暗紫已淡，用药已是对证。其母言道：“这两天孩子已安稳多了，服药前连穿衣服、盖被子都要特别注意，好像挨着她就哭。” 遂用原方再服3 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 4 月22 日三诊。其母言道：“孩子蜕了几层皮，您看现在大部分皮肤都已基本接近正常，啼哭大为减少，尿已清，大便已不气浓偏臭。我看再有3 剂就好了。” 视其肤色、神情、舌质、舌苔及指纹都已基本正常，皮肤也无明显留痕，原方续服3 剂，仍然2 日服1 剂，以续清余毒，寄希完全治愈。 10 天后其母又把孩子抱来说：“见到的人都说跟换了个人儿似的，我们感觉也基本正常了。您看胎赤彻底好了没有？” 我说道：“你看这几个不是胎赤的孩子，皮肤是不是和你的孩子一样？放心吧，已经好了。” 按语：胎黄、胎赤都是新生儿常见病症，均与孕妇过食辛辣、荤腥或饮酒等助湿生热之物，热毒蕴伏于胎中，而成胎黄，出生后婴儿或眼黄、肤黄、尿黄；或热毒壅滞于皮肤红赤，而成胎赤。胎黄以清热利湿退黄为主；胎赤以清热解毒润肤为先，用药对证，都较容易治愈。若是胎赤时日延久，只要断病辨证无误，也都能顺利治愈，只不过是多吃点药而已。 最近来治胎赤的婴儿陆续有之，时间超过半月的大致与本例相似，病情较轻者7 天内即可治愈；时间拖延较长、病情较重的，如本例李姓女婴，共服药9 剂后，加以乳母饮食注意，不吃辛辣发病之物，并认真内服外洗，近半月时间治愈。初起来治的其效更速，一般都未超过7 天治愈。亦有热毒轻者，出生后数日不治即自行消退。但若出生后护理不当，风毒外袭，客于腠理，搏于营血，蒸发于外，而成赤游风，发热烦躁，啼哭不安，甚则抽搐惊惕，继而皮肤出现红晕，焮热色赤，状若涂丹，先发一处，渐及全身，游走不定，流行甚速，从胸腹流向四肢的易治，从四肢流向胸腹的难治。如果流向胸腹而出现神昏气促、鼻煽直视等症的，则为赤游风危候，必须高度警惕。赤游风是新生儿时期较为严重的症候，当迅速以清热解毒、凉血和营为主，内外兼治，尽早治愈为上，以防贻误病机，避免出现危候。 88.小儿风疹，轻微发热 张某，男童，3 岁。2014 年3 月20 日首诊。其母代诉：“孩子昨天晚间轻微发热，今天早晨脸上、颈项、胸背及四肢出现密密麻麻淡红色小疹，有些烦躁，呼叫身痒。孩子打过麻疹预防针，最近也没感冒吃药什么的，饮食和以前一样，就是昨天到外边玩得有点远，吃晚饭还好好的，也不知道是出啥疹子，请您看看要紧吗？” 视其颜面等处即如其母所述，淡红色细小疹子密布，神情有些不宁。观其双目、咽喉、舌质均现微红，舌苔薄白乏津，指纹微浮淡红。 根据患儿微见低热即从颜面、颈项、胸背等处出现成片淡红色细疹，咽喉及舌质淡红等表现，此为小儿风疹无疑。麻疹多发热3 日后方能见疹，况且多年来因为加强预防，而未见此患出现，更无流行传染。遂以疏风透表、清热解毒法治之，方用透疹凉解汤为主加减。处方：薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、霜桑叶、甘菊花、蝉蜕、金银花各6g，连翘、赤芍、紫草各3g，甘草1g，2 剂。1 剂药水煎2 次，早、晚食远各温服1 次，若小儿不愿服药，可分多次少量喂服。3 煎药渣宽水，煎开后去渣，在温暖环境下迅速擦洗全身，切记勿受风寒！饮食亦要温和容易消化，勿进寒凉油腻之物。护理好的话三两天即愈，亦不会脱屑、留痕。 此方在消毒饮基础上加减而来，用于3 岁左右小儿风疹初起，一般都能2 剂药治愈。其主要作用为疏风清热、透疹解毒。治疗小儿常见的较轻传染性风疹病症，屡用皆验。方中薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕等味，皆为疏风清热、辛凉解表透疹之品；金银花、连翘、赤芍、紫草等味，以清热和血解毒。对于小儿较轻的风疹，疗效甚佳。 3 月23 日二诊。其母代诉：“1 剂药服后疹子就没了，神情也恢复正常。第二剂也煎了2 次，服下的很少，主要用于擦洗，因为喂药实在艰难。您看还需要服药吗？” 观其颜面等处风疹已无，咽喉微红已退，精神、气色也都正常。便交代患儿母亲：预防感冒，饮食调理好就行了。 按语：小儿风疹为较易治愈之患，用药宜轻清不宜重浊。轻清易于疏风透疹，微辛微凉，如薄荷、荆芥、蝉蜕、桑叶等，为散邪透疹之上品；微寒清营解毒，如金银花、连
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