行湿走肉_第71章

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第71章

是跟着柳艳萍做手术，其实是柳艳萍在旁边看着，苏怀安主刀，钱寻跟着苏怀安做助手，韩笑笑做麻醉师。中午，十二点。 “饭来了！” 三个实习生和进修医生去打饭菜，整个科室的饭都带来了，钱寻将苏怀安的饭盒放在苏怀安面前后，再给苏怀安倒了一杯热水，才在苏怀安的旁边坐下来自己开吃。苏怀安的饭盒中，这一份饭那可诚实得很。一块块肉淌着油渍，苏怀安吃的那叫一个香，看了钱寻一眼，苏怀安的脸上升起一抹笑容来，自己这个学生还是很不错了。跟着自己后，连人都谦逊了很多。 “今日上午手术的具体手术方案你一边回忆一边再详细写一次，写出来后我会亲自给你指点一下，要是有什么其他不懂的地方也可以多问问，科室内谁都可以问！” 苏怀安道。 “谢谢苏老师！” 钱寻连忙道，自从跟着苏怀安，他心中越发的佩服苏怀安，而且苏怀安也给了他很多的机会，尤其是手术操作上，不仅如此，苏怀安做手术的时候，还会和他细说。苏怀安不只是操作，在理论上更是可怕。 “钱寻医生魔怔了！” 赵福来的一个实习生低声道。 “我可不会选一个公社卫生院进修医生当老师，也不会给他打饭！” 另外一位实习生道。他们刚来普外科，还不知道苏怀安在普外科的特殊性，当初张二良的手术他们也没看到，苏怀安带着钱寻做手术，他们更是没资格上场。 “请问这里是漠河市医院普外科吗？” 就在这时，一道声音从外面传来。听到声音，大家都朝走廊上看去，只见三人提着包朝医生办公室走来，前面一人是一位扎着高马尾的青年女子，皮肤皙白，给人一股干净利落的感觉。后面是两位中年男子，说话的就是这青年女子。 “西西，你来了！” 龙建民放下饭盒直接站了起来。 “爹！” 女子连忙呼道。 “龙老师！” 后面两位中年男子，也连忙招呼。 “都进来！” 龙院长招呼了一声，三人进入了医生办公室，看到新人来了，大家都放下了饭盒看向了三人。 “这位是我的爱女龙西西，北方军医院普外科主治医生！” 龙建民介绍道。 “大家好，我叫龙西西！” 龙西西笑着道。 “西西医生，我代表漠河市医院普外科欢迎你的到来！” 柳艳萍笑着道。 “柳主任，谢谢你！” 龙西西道。 “这位是我北方军医院消化外科主任吴向北！” “这位是我北方军医院心胸外科主任郑学工！” 龙院长再次介绍道。 “欢迎！” 柳艳萍鼓掌，大家都鼓掌欢迎，加上赵福来五人，这一下普外科直接多了八个医生，而且主任级别的就多了三位，副主任两位，主治三位，还有两位实习生。再加上柳艳萍和孙友明，有五位顶尖外科医生了。 “爹，你说的苏怀安医生是哪一位？” 龙西西连忙问道。苏怀安？大家都看向了苏怀安！ “你好，我是龙西西！” 龙西西走到苏怀安身前，伸出手道。 “你好！我是漠河公社卫生院的进修医生苏怀安！” 苏怀安笑着握手。公社卫生院的进修医生？龙西西微微一愣，龙院长告诉她苏怀安取出了张二良心脏上的散弹，而且对苏怀安一顿的夸奖，但可没告诉她苏怀安是公社卫生院的。眼前的苏怀安，阳光帅气，身体强壮，而且还很年轻。在龙西西看来，这种散弹连自己的老爹和孙院长都无法取出来，苏怀安可以取出来那肯定也是顶尖的外科医生，但这么年轻还是公社卫生院的医生，可能吗？两位主任也扫了苏怀安一眼，然后没说话了。龙院长和他们也说过这事，太夸张了吧，这么年轻操作真的这么强？ “到目前为止，我们普外科已经来了八位医生和两位实习生，现在你们的工作暂时让柳主任安排，除了主任和进修医生，实习医生外，其他的都要安排值班！” 孙友明道。 “没问题！” 几人连忙点点头。 “关于先心病外科手术研究小组的事我会考察几天，是否进入研究小组也要看能力，没有能力的就算是我的学生也好，龙建民带来的人也好，照样滚蛋！” 孙友明冷声道。第九十九章省里来的患者 “孙院长，这个规矩我们懂！” 吴主任连忙道。龙西西和郑主任也点点头，外科手术本就严谨，先心病的外科手术岂能儿戏，没能力留在小组内除了占个名额，还能做什么？ “科室内现在还有不少等着手术的患者，艳萍你都尽快安排！” 孙友明道。 “好！” 刘艳萍点点头。人手多了，手术的压力也就下来了，到时候才能抽出时间组成研究小组，至于要开展出来，那需要的时间更久。 “快了！” 苏怀安心中暗暗道。先心病外科小组一旦组成，那距离先心病的外科手术开展也就近了。 “今日可有大型手术术前讨论？” 孙友明问道。 “孙老师，有一例胰腺癌患者！” 刘艳萍道。胰腺癌？龙西西三人的眼中亮了起来，胰腺癌手术属于消化外科最难处理的手术之一，哪怕是顶尖的消化外科手术医生，都不愿意做。第一点，手术难度大。第二点，预后差，容易造成瘘，一旦形成瘘那就非常的麻烦。 “都坐下，吃完饭后开启术前讨论！” 孙友明道。 “行！” 大家都点点头，一个个开始扒拉吃饭，龙院长安排了龙西西三人也去食堂吃饭了，科室内安静了下来，半个小时后，大家汇聚医生办公室。 “术前讨论开始！” 柳艳萍的声音响起，大家脸上都严肃了起来。 “肖副主任，说一下患者情况！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易站了起来。 “患者中年妇女，三十七岁，去年一月阵发性腹痛，在公社卫生院诊断为肠炎，消炎治疗后缓解，三个月前因呕心呕吐再次入院，诊断为梗阻性黄疸，治疗后症状加重送入省一医院治疗，完善各种检查后诊断为胰腺癌！” 肖易的声音响起。 “拖了一年多了？” 龙西西道。 “没错，患者去年检查已经有了相关症状，但却并未引起重视，今年还诊断为了梗阻性黄疸，引起严重腹痛才查出胰腺癌！” 肖易道。 “梗阻性黄疸和胰腺癌的症状确实相似！” 周副主任道。 “检查结果如何？” 孙友明问道。 “A型超声和x线提示占位性病变，但并未在消化系统和周围器官看到转移灶，所以初步判断为胰腺癌早中期，未转移！” “除此之外，患者昨日完善了穿刺，为胰腺导管腺癌！” 肖易再次道。导管腺癌？整个办公室一下子就沉重了下来，这是胰腺癌中恶性程度最高的，也是手术难度最大的。 “患者是从省里转来的！” 就在这时候，肖易再次道。省里的？大家面面相觑，省里的医疗水平那比起漠河市医院强很多，这种顶尖的消化外科手术患者为何选择来漠河市医院做手术！ “关于孙老师加入我们普外科的消息，不但我们漠河市电视台和文化报报道了，连省文化报也登上了文章，并且对孙老师夸赞了一番！” 于德鹏道。 “这是冲着孙老师来的？” 韩笑笑道。 “应该是！” 柳艳萍点点头，倒是孙友明面色平静，曾经省医院的外科领头人哪怕五年没出山，但他的名声也还在，只要他在的地方什么医院已经不重要。越是顶尖的手术，越选择顶尖的医生，而不是顶尖的医院。 “友明哥，还得是你啊！” 龙建民感叹地道。 “评估一下患者的情况！” 孙友明道。 “患者目前已经禁食禁水，身体消瘦，柳主任亲自评估患者手术可耐受，而且家属也同意开展手术，并且希望孙医生亲自主刀！” 肖易道。 “患者的情况若是没有明确转移灶，确实可以做手术，但这种胰腺导管腺癌预后非常差，省医院之所以让他转到漠河市医院来，应该也是怕麻烦！” 龙建民道。难度大，预后还差，省医院这是不想做手术，但患者又有手术指征，而且没有转移的情况下，手术是恶性肿瘤唯一根治术。 “先不管对方是如何来的，来了那就是我们的患者，尽全力救治是我们的责任！” 孙幼名道。 “没错！” 龙建民点点头。 “患者手术指征明显，手术可耐受的情况下，建议尽快开展手术！” 赵主任道。 “同意！” 其他的人也都表态了。 “苏医生，你怎么看？” 柳艳萍看向了苏怀安，现场的医生都同意了，只有苏怀安还在思索着，听到柳艳萍叫苏怀安，大家都看着苏怀安。 “患者确实有手术指征，但是否开展手术需要腹腔探查之后确定，胰腺癌的转移灶和其他的转移灶不一样，更难发现。再加上是导管腺癌，转移范围更广，尤其是转移到消化系统和肝脏。若是有转移情况，需要再次评估手术！” 苏怀安道。严谨！龙西西三人点点头，手术方案最考验的就是综合能力，一个顶尖的外科医生，不但操作重要，手术方案也非常的重要。 “不管如何，打开腹腔那就要先制定手术方案！” 孙友明道。 “腹腔探查下若是无转移，建议行胰腺头切除术！” 吴主任道。 “苏医生你认为呢？” 孙友明问道。 “老师是真看得起小师弟啊！” 看到孙友明也喊苏怀安，孙友明的几个学生也来兴致了，这种顶尖的外科手术，需要的是综合判断和评估，苏怀安可以说一两句关键的，那都算是优秀。 “孙院长，你这不是胡闹吧！” 吴主任忍不住道。这种顶尖的手术，让一个卫生院的进修医生来说？苏怀安能说出什么来！ “你胡闹可以将张二良的心脏散弹取出来？” 孙友明道。 “我……” 吴主任一下子脸上通红，龙西西和郑主任脸色也一变，他们以前就听孙友明在省医院非常地护短，这一次算是见识到了。 “患者没有打开腹腔前，无法准确手术方案，患者目前情况可分为三种，完全不累及周围脏器，可行胰腺癌根治术，若是累及脾脏，可行胰脾切除术！” “若是累及消化系统，可行胰十二指肠切除术，有肝脏或其他器官转移，不建议手术！” 苏怀安的声音响起。专业！一句话，所有人眼中都亮了起来。第一百章来自于苏怀安的压迫感 “苏医生，继续！” 吴向北连忙道。作为消化外科的主任，吴向北对胰腺癌非常了解，同时也知道这种手术是非常难的，术中变化太多，临床上若是可以不做手术那都不会做。 “小师弟有点东西！” 赵主任等人也来兴致了，他们只知道苏怀安是孙友明最小的学生，但却没见过苏怀安给张二良取散弹的场景。 “好小子！” 柳艳萍也笑了。在一群大佬面前苏怀安并未乱插言，但只要给他机会，他会把握得很好。不管是上次张二良的手术还是这一次，苏怀安的手术方案都可以一针见血。 “胰腺癌按照解剖结构分型可分为三种，其中胰头位置的恶性肿瘤最容易累及的那就是消化系统，而胰体和胰尾最容易累及的是脾脏！” 苏怀安再次道。 “苏医生，这一次患者是胰头癌！” 肖易连忙道。 “我上面说的是最容易累及的脏器，具体情况我们并未知道，恶性肿瘤是否引起破溃?若是破溃，那引起的炎症足以累及整个腹腔，肿瘤也可能朝整个腹腔转移！” 苏怀安再次道。 “按照苏医生说的三种情况，制定三套手术方案！” 孙友明道。 “好！” 吴向北点点头。 “苏医生，若是累及消化系统，当如何制定详细的手术方案？” 龙西西问道。详细手术方案? 重点来了！大家都看向了苏怀安，顶尖手术的详细手术方案一般的副主任都未必写的明白。 “若是累及消化系统，那要开展的就是胰十二指肠切除术，这也是消化系统中难度最大的手术，难点1在于切除的脏器复杂多变，而且范围广，首先要切除的是胰腺头的肿瘤组织！” “其次需要联合胰腺管切除部分十二指肠和胃体！” “难点2在于消化系统的重建，重建包括三大吻合，胰管和空肠吻合以确保胰液通畅，肠胃吻合恢复消化道功能，胆管和空肠吻合防止胆汁梗阻！” 苏怀安的声音响起。 “苏医生，继续说！” 吴向北深吸一口气道。科室内。不管是龙建民的人，还是孙友明的学生看苏怀安的眼神都变了，卫生院的进修医生？这特么骗鬼的吧，卫生院的进修医生连胰十二指肠切除术是什么都不懂，谈什么手术方案！ “怀安就是厉害！” 韩笑笑道。 “确实厉害！” 柳艳萍道，无论是理论还是操作，连她在苏怀安的面前都感觉到一股压迫感，要不是她对苏怀安知根知底，她都不相信苏怀安来自公社卫生院。 “胰十二指肠切除术中最关键的是吻合的方式，吻合的手术操作那也极大程度影响了患者预后，后续是否形成胰漏等等，其次，那就是术后的防感染治疗一定要到位！” 苏怀安再次道。 “苏医生，请细说！” 吴向北道。龙西西的眼中都发光，太厉害了，在刚刚见到苏怀安的时候，她的心中确实是怀疑的。苏怀安几句话，她服了！苏怀安，真厉害！ “关于吻合方式……” …… 医生办公室，苏怀安详细地开始说起来，在场的人越听心中越发的震撼，短短时间的术前讨论，苏怀安的脑海中竟然已经生成了详细的手术方案。从术前准备，到手术过程，注意事项，预后等等……都详细无比！三套手术方案，一套是保留消化系统的胰腺头切除术，也就是胰腺癌根治术，第二套是胰十二指肠切除术，属于大范围根治术，第三套属于胰脾切除术。术前讨论，接近于一个小时。 “这是具体的手术方案和各种注意事项，孙老师，我已经说完了，大家想要补充的欢迎继续补充，确保这一场手术的手术方案更加完善！” 苏怀安笑着道。办公室，安静得可怕！龙西西和吴向北三人都沉默了，他们的心中甚至开始自我怀疑了，在苏怀安这位公社卫生院的进修医生面前，他们的心中产生一股我不如的感觉！倒是柳艳萍，看着大家的样子心中舒坦了，这一份压力总算不是她一个人面对了，这一段时间苏怀安明面上跟着她做手术，但实际上她在旁边都学到了不少好东西。赵福来的两位实习生听得云里雾里，但可以确定的是，苏怀安确实很厉害，否则的话钱寻也不会跟着苏怀安学习，而且还给苏怀安倒水打饭。 “苏医生，你这还让我们如何补充？” 吴向北苦笑地道。 “友明哥，我什么时候有你这运气？” 龙建民低声道。他是真的嫉妒啊，为什么自己就碰瓷不到这么厉害的学生？ “咳咳！” 孙友明轻咳嗽了一声。 “苏医生的手术方案已经说得非常的清楚，各位也都是顶尖的外科医生，要是在手术方案上有什么见解的话，那就现在说出来！” 孙友明道。他的心中也很开心，张二良的手术只能算是应急能力的话，那这一份手术方案那就是货真价实的实力了，他甚至有一股错觉，苏怀安比自己还恐怖！ “真是个天才外科医生！” 孙友明心中感叹道。只是这个老师他当的有些汗颜了，苏怀安虽然叫他孙老师，但实际上他并未教给苏怀安任何的东西，他愧为人师。 “龙院长，你要补充吗？” 柳艳萍道。 “苏医生这一份手术方案已经非常的明确，我没补充！” 龙建民连忙道。 “如此的话，那就确定手术方案了，肖副主任，详细的手术方案你等一下写入病例之中！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易点点头。 “孙老师，这一场手术如何安排？” 柳艳萍再次问道。 “对方从省医院来就是想要孙院长主刀，我看主刀医生就让孙院长上，向北作为消化外科的主任给孙院长当1助，柳主任2助！” 龙建民道。 “等等！” 听到这安排，孙友明却挥挥手，随即看向苏怀安道：“苏医生当2助！” “我没问题！” 柳艳萍连忙道。第一百零一章家属要把苏怀安换下来？苏怀安2助？吴向北等人犹豫了一下，然后点点头，他们没见过苏怀安的操作，但苏怀安的这一份手术方案得到了他们的认可，若是开始，他们是肯定不会同意的。胰十二指肠切除术属于消化外科的天花板级别的手术了，一个卫生院的进修医生，那是肯定没资格上台的，但苏怀安比较特殊。 “就这么安排，时间定在下午三点开展手术，距离手术还有一个小时，患者昨日已经开始做术前准备，肖副主任等一下你亲自将患者送到手术室！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易点点头离开了。 “爹，我也想要去看手术！” 龙西西低声道。随着龙西西此话，其他人也有些意动，这种消化外科的顶尖手术，现场看看对他们的帮助很大，尤其是主治和副主任医生。 “胡闹！” 龙建民冷哼了一声，随即尴尬地朝众人一笑。一般的手术就算了，这种顶尖的外科手术他是肯定不会允许龙西西上台的，对龙西西的水平他非常清楚。 “这样吧，大家来到我们漠河市医院普外科这么长时间我们也没开展过教学，今日这一场手术就算是教学性的手术如何？” 孙友明开口道。 “多谢孙院长！” 听到此话，大家眼中大喜。所谓的教学性的手术，那就是可以录像的，录像后可用来教学，而且最直观的那就是在手术室隔壁的教学室内可现场观看手术，里面的手术会通过录像机转换到教学室内的电视机上。 “等一下愿意前去的，都随我一起去！” 柳艳萍道。现在普外科医生多了这么多，而且大部分具备4级手术的能力，柳艳萍的心中也不着急了。不用几天普外科的手术压力就会降下来，以后一周安排三天手术就可以了。 “我要去！” “我也去！” …… 一道道身影都站了起来，除了下午值班的，几乎都愿意去，孙乙看着众人眼中有些羡慕，今日下午值班的医生中，就有他的老师秦医生。秦医生值班，他肯定要跟着。 “想去就去，看完了回来和我说说！” 秦医生道。 “谢谢秦老师！” 孙乙眼中大喜。 “都去忙！” 孙友明挥挥手。片刻，一个个都离开了。 “加油！” 韩笑笑朝苏怀安举起了小拳头。 “孙老师让你上场，那也是让你展示一下，孙老师自己的学生还好说，龙院长的学生可都是主任级别的存在，你不露出点实力以后可不好说话！” 柳艳萍笑着道。 “没问题！” 苏怀安淡淡一笑。无论在什么地方，实力是赢得尊重最快的方式。半个小时后，苏怀安和孙友明，吴向北去手术室了，其他的医生继续在医生办公室忙着，他们要去看手术那也必须先处理完患者才行。手术室大厅。 “孙院长!” 苏怀安三人刚到，一道招呼声传来。只见两道身影跑上来，为首的人苏怀安并不陌生，正是薛良，薛良旁边是漠河市财政局的姜中元，姜立的药厂就是他在支持！ “薛副院长，有什么事吗？” 孙友明淡淡地道，刚才招呼他的正是薛良。 “孙院长，这位是漠河市财政局的局长姜中元，今日做手术的患者是他的妹妹姜中雪，姜局长是听到了你在漠河市医院，所以特意将他妹妹转院回来的！” 薛良笑着道。 “我会尽力！” 孙友明淡淡地道。 “多谢孙院长！” 姜中元连忙道。他的妹妹本来在省医院治疗，但听到孙友明加入了漠河市医院，他特意转回来的，就是希望孙友明可以主刀。而且姜立还是漠河市医院的院长，本来这事是姜立来打招呼的，谁知道姜云华昨日出了事，姜立没拦住韩国梁只能去省城了，这才让薛良陪他来招呼一声。 “准备手术！” 孙友明淡淡地道。 “嗯！” 苏怀安点点头，和孙友明三人进入了手术室，外面姜中元和他的家人等着。片刻。柳艳萍带着普外科的人来了，但却没有进入手术室，而是进入了隔壁的教学室，柳艳萍招呼工作人员打开电视机和录像机，电视机中画面出现。 “手术快开始了！” 韩笑笑有些期待的道。电视机中，可以看到手术室内的大部分情况，只见患者已经躺在了手术台上，苏怀安和吴向北正在铺手术单，孙友明穿上手术衣准备消毒工作。 “大家都仔细看，这种胰腺癌的手术平日也不多见，虽然不能进入手术室内看，但在这里也可以看个大概，对你们好处不少！” 龙建民道。 “嗯嗯！” 大家都点点头。 “柳主任，这一次我妹妹姜中雪的手术除了孙院长主刀外，还有谁在做?” 姜中元找到了柳艳萍问道。 “本次手术孙院长主刀，北方军医院消化外科主任吴向北做1助，我们普外科的苏怀安医生做2助，手术即将开始！” 柳艳萍道。 “苏医生不是公社卫生