行湿走肉_第74章

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第74章

任再次问道。 “咳咳……肖主任，我在市医院进修从开始到结束都没资格和他们一起做术前讨论，因为做术前讨论的几乎都是市医院的副主任医师，大部分都是主任！” “下面的医生可以在旁边站着听听就不错了，别说上桌说话了！” 秦院长轻咳一声道。 “是啊！” 肖主任笑了起来，苏怀安在漠河市医院混得好，这对漠河卫生院来说是好事，以后漠河公社卫生院的医生去市医院进修的话，怎么说也要照顾一下。 “患者手术指征明显，术后恢复的机会很大，为何不做？因为难度大就不做？” 苏怀安问道。大家都沉默了下来，要是以前苏怀安说出此话，他们会直接喷回去。你一个进修医生有什么资格说？但现在他们没有，苏怀安靠着下午的手术那就有资格说这句话。 “真疯狂！” 郑主任深吸了一口气。 “年龄大了，做什么事反而顾虑多了！” 龙建民感叹了一声。看着眼前的苏怀安，他似乎回到了二十年前，当时他和孙友明还是战地医生。在极端的环境下，什么样的手术不敢做？那也是他们成长最快的时候。 “接吧！” 龙建民道。 “接！” 柳艳萍的声音响起。 “给我一个位置！” 赵福来连忙道。 “还有我！” 郑主任也连忙道。第一百零九章论解剖结构的掌控 “爹，他们是疯了吧，这种手术放在省医院都没几个人敢做，苏怀安他们竟然想要在漠河公社卫生院中做，简直就是一群疯子！” 薛慕瀚忍不住道。作为省医学院的学生，薛慕瀚没有接触过离断伤重接术，但也学习过，这种手术在整个外科领域中都是难度最高的手术之一，复杂程度极高。 “我倒是明白为何柳艳萍可以带着普外科发展起来了！” 薛良低声道。普外科的这一股劲儿，那就注定了普外科可以发展起来，哪怕姜立和他再压制都没有用，这股劲儿是压不住的，除非直接压死不给丝毫的机会。 “柳主任，你去做术前准备！” 苏怀安道。 “好！” 柳艳萍站起来走出去了。术前准备开始，那也意味着手术已经确定。 “接下来做术前讨论，秦院长你将患者的断臂送到医生办公室来，大家看着断臂和回忆刚才看到的患者伤口情况做术前讨论！” 苏怀安道。离断伤重接，难点在于操作和解剖结构的掌控，如何接，从哪里开始接，如何保证患者断臂最快时间恢复血运等等，这些都是术后断臂存活的关键所在。公社卫生院中没有超声，也没有x线检查，苏怀安等人唯一能做的，那就是看着这断臂做手术方案，这是最直观的，但也是最难的。 “好！” 大家都点点头。秦有成跑出去，两分钟后带着一个托盘放在了医生办公室上，盘子中用碘伏泡着的正是孙兴春的断臂，在开展手术前断臂必须严格消毒，以预防术后伤口感染。 “我详细说一下患者的情况！” “患者男，五十七岁，漠河公社岭南大队人，患者今日三点进山打猎，被狼群袭击后不小心摔在地上，摔断了左臂，经过判断，断点为三角肌粗隆和大结节嵴之间！” 苏怀安的声音响起。 “厉害！” 郑主任和赵福来对视了一眼，刚才患者的情况他们也都在看，但当时他们只是看了初步情况，没想到苏怀安却看得如此的仔细。 “苏怀安，你怎么确定的？” 薛慕瀚忍不住道。 “大家请看！” 苏怀安没有理会薛慕瀚，而是拿起了早就准备好的组织钳，当场掀开了断端，可以看到断裂的三角肌，断端在三角肌止点的上方，而三角肌粗隆就是三角肌肌腱的止点。 “少说话！” 薛良冷声道。他已经见识了苏怀安的实力，薛慕瀚这一句质疑那就是自取其辱，没看到苏怀安说出来后连孙友明和龙建民都没有反驳，那是因为两人也注意到了患者的情况。 “我……” 薛慕瀚脸上涨得通红，但现在没人去鸟他。 “骨骼只牵涉到了肱骨，首先要做的那就是进行肱骨的固定，然后按照解剖结构进行肌肉和血管的缝合，依次进行！” 赵主任道。 “笔！” 苏怀安招呼了一声，秦有成将自己胸口的笔递给了苏怀安，而且还将一本笔记本一起给了苏怀安，术前手术方案讨论正式开始，现在说的每一句话，对手术都至关重要。 “骨骼固定需要的医疗器械柳主任都带来了，但这一场手术中肱骨固定那只是最简单的一步，肌肉和血管的缝合才是关键！” 孙友明道。 “是他！” 看到孙友明开口，秦有成拍了拍脑袋，他终于想起孙友明是谁了，上次苏怀安刚离开公社卫生院，孙友明就来找苏怀安了，原本秦有成还以为孙友明来找苏怀安是来看病的，现在看来，孙友明本人就很不简单。 “大家请看！” 苏怀安用笔直接在笔记本上画出了肱骨，并且标记出了三角肌粗隆和大结节下嵴，然后在三分之一的区域直接划断，此地就是断裂的位置。 “此处横截面牵涉到的肌肉总共七束，此处为三角肌位置，三角肌覆盖区域下是肱二头肌和三头肌，其次还有肱肌，旋后肌，旋前肌，喙肱肌！” “其中三角肌断裂的部位为……” …… 现场苏怀安画出横截面，再加上苏怀安现场打开断臂验证，断端解剖结构迅速地在大家脑海中明朗了起来，哪些肌肉需要缝合，如何缝合，哪些血管神经穿插，是哪一段。等等…… …… 苏怀安说得很快，因为术前讨论的时间只有半个小时，薛慕瀚和秦有成开始还可以理解，慢慢地就跟不上了。倒是孙友明等人脑海中的立体图越来越清晰，苏怀安刚刚说完，柳艳萍也正好回来了。 “怎么样了？” 看着安静的医生办公室，柳艳萍连忙问道，整个医生办公室实在是太安静了一些。听到柳艳萍的话，一个个都回过神来。看着苏怀安，他们眼中带着震撼，苏怀安对解剖结构的掌控到底达到了什么程度?全程细节结构，苏怀安一处都没有漏掉。根据解剖结构制定手术方案，简单明了。 “柳主任来了，那就确定手术时间和主刀人吧！” 苏怀安笑着道。办公室中，薛慕瀚不敢去看苏怀安了，从开始第一句质疑到苏怀安将手术方案全部说完，薛慕瀚的心中不得不承认，苏怀安确实厉害。 “现在普外科中，连龙院长的学生钱寻，都心甘情愿留在普外科当苏怀安的学生！” 薛良低声道。 “什么？钱寻！” 薛暮瀚的脸色一变，钱寻那可是本届黑江大学医学院成绩最好的，听说直接去了北方军医院跟着龙建民院长学习了，一旦通过考核，大概率会留在北方军医院。连钱寻现在都跟着苏怀安学习？这怎么可能！薛暮瀚咽了咽口水，这个苏怀安真的只是一个公社卫生院的进修医生吗？他到底是如何做到。 “手术时间当然越早越好！” 龙建民道。 “没错！” 苏怀安点点头，术前讨论结束就会立刻开展手术，这种离断伤的重接越早手术，患者断臂存活下来的机会也就越大。 “这属于顶级的4级手术，否则的话，可以让苏医生主刀！” 郑主任道。他的心中，现在再也不敢小瞧苏怀安。第一百一十章手术进行中 “我赞成！” 赵福来点点头，今日在市医院中，苏怀安那操作绝对达到了顶尖外科医生的程度，连赵福来的心中都不得不服气。 “进修医生主刀4级顶尖手术……” 肖主任嘴角一抽。苏怀安到底做了什么？这一群人疯了吧！ “我们漠河公社要出一位大人物了！” 秦有成低声道。凭借苏怀安这能力，将来登临外科巅峰那是迟早的事。 “是啊！” 肖主任感叹了一声。谁敢想这才不到一个月的时间，苏怀安已经发生了翻天覆地的变化，而且田园镇的药材加工厂还是苏怀安的，在四大公社苏怀安已经属于大人物了。 “我只是一个进修医生，没有主刀3级以上手术的资格，这一场手术还是老样子，孙老师和龙院长主刀，柳主任你负责麻醉，赵主任和郑主任做助手！” 苏怀安道。 “苏医生，那你呢？” 赵福来和郑主任都看向了苏怀安，孙友明和龙建民也看过来了，这可没有苏怀安的安排，苏怀安不会不上手术台吧？ “我习惯了做器械医生，有什么事再招呼我！” 苏怀安笑着道。 “你小子……” 大家都笑了起来。 “准备手术！” 招呼了一声，一个个都站了起来，苏怀安从医生办公室出来，韩枭和韩笑笑连忙都跑了过来，韩笑笑还抱着怀雪。 “大哥，还得麻烦你将我妹妹和苏坤支书先送回去！” 苏怀安道。 “没问题！” 韩枭点点头。 “怀安，我在这等兴春手术出来！” 苏坤连忙道。 “坤叔，你就先回去吧，兴春叔没事的！” 苏怀安笑着道。苏兴春的手术没四五个小时肯定无法结束，到时候结束手术都十二点后了，苏坤年龄也不小了，没必要留下来守着。 “那我在家等你好消息！” 听到苏怀安说苏兴春没事，苏坤也暗暗松了一口气。片刻，苏坤和怀雪韩笑笑都跟着韩枭先去岭南大队了，医生办公室中，一群人也都走出来了，在秦有成的带领下朝手术室走去。 “苏医生！” 苏怀安正准备前去手术室，薛良找到了苏怀安。 “薛副院长，今日谢谢你了，这一场手术的时间可能会长一些，要不你和薛慕瀚医生先回市医院，留下一台车就行！” 苏怀安道。 “苏医生，这都是小事！” 薛良连忙道。 “对了，今夜的手术慕瀚想要进去看看，你看行不行？你放心，慕瀚进去一定遵守规矩，不会靠近手术台，就在后面看！” 薛良再次开口道。 “哦！” 苏怀安看向了薛良身后的薛慕瀚，迎着苏怀安的眼神薛慕瀚低下头来，这一刻他才感觉到自己和苏怀安巨大的差距，自己省医学院的身份在苏怀安的面前什么都不算！ “苏医生，我就想要看看！” 薛暮瀚道。 “薛医生想要看手术当然可以，但一定要遵守手术室的规则！” 苏怀安道。 “好！” 薛暮瀚眼中一亮。 “秦院长，肖主任，等我手术出来再聊！” 苏怀安朝秦有成和肖主任道。 “好！” 两人都笑着点点头。 “怀安，就等你了！” 柳艳萍的声音响起，苏怀安转身朝手术室跑去，薛暮瀚也连忙跟上。 “薛副院长，医生办公室坐！” 肖主任客气地道。 “肖主任客气了！” 薛良连忙笑着道，三人进入了医生办公室，手术室中，大家洗手消毒后来到了手术台前，手术台上的苏兴春已经麻醉，断手臂柳艳萍正在冲洗再次消毒，以确保干净无菌。苏怀安穿上手术衣站在了器械台前，孙友明和龙建民一起主刀，赵主任和郑主任做助手，苏怀安做器械医生，手术即将开始。 “麻醉时间五个小时！” 柳艳萍的声音响起。 “时间可以稍微长一点，五个小时怕是有点难！” 郑主任道。 “差不多了！” 苏怀安道。 “开始吧！” 孙友明的声音响起。手术室中。手术开始！在苏怀安详细的手术方案下，肱骨固定是最简单的，其次那就是肌肉缝合，最难的是血管对接和神经的缝合，尤其是神经。 “骨头已经完成了固定！” 差不多半个小时，孙友明的声音响起，可以看到断手臂已经对接上，但此刻只是骨头的固定，肌肉血管神经都还没开始缝合。 “按照苏医生的手术方案，建民你做肌肉缝合，我来做血管缝合！” 孙友明道。 “没问题！” 龙建民点点头。一起缝合可以更快的恢复血运，在离断伤的手术中，血运的恢复时间是至关重要的，拖的时间越长，那存活的概率就越低。 “持针器！” “组织剪！” …… 一道道声音响起，手术在紧张进行中。 “赵主任，你来！” 大概半个小时，孙友明额头已经全是汗水，柳艳萍帮忙擦拭了一次后，孙友明果断选择撤下，让助手赵福来上去。 “孙老师年纪大了！” 苏怀安心中暗暗道。孙友明的操作那是肯定没问题的，但孙友明的年龄已经大了，下午一场大型手术，晚上大家也就匆匆巴拉了两口填肚子，又继续是大型手术，还是从市里赶来的。这种强度年轻还行，年龄大了可撑不住。赵福来接替位置，开始缝合。十来分钟后。 “不行！” 孙友明直接叫住了赵福来，赵福来和他比起来终究还是有些差距，在血管缝合上过于小心翼翼反而操作受到了限制，缝合可以达到标准，但效率低很多。这么下去，时间会更长。 “交换一下！” 龙建民道。血管的缝合比起肌肉缝合难度大很多，因为需要做分层缝合，而现在可没有外科显微镜，要确保缝合后无渗出无阻塞，这对操作者的要求极高。 “肌肉缝合同样重要，让苏医生来！” 孙友明道。 “好！” 苏怀安点点头。肱骨固定和肌肉缝合苏怀安是不需要出手的，因为在场的人都可以做到。再说外科领域向来严谨，非必要情况下绝对不能越级操作，除非主刀人准许。第一百一十一章手术成功，大家被苏怀安上了一课！一个进修医生做器械医生这是合理的，但要是去做四级顶尖手术的主刀那就是越级了，不是你完成了某个高难度的操作那就有资格主刀四级顶尖手术。为何四级顶尖手术要求主任级别主刀？这是因为主任在一定程度上拥有更强的全场把控能力。 “苏医生，这边！” 赵福来松了一口气，迅速地和苏怀安换了位置，他做了器械医生，而苏怀安接替他的位置，孙友明站在苏怀安旁边，严谨地看着苏怀安的操作。哪怕苏怀安再有能力，他也必须每一步都盯着，因为他是主刀医生。 “好快！” 看着苏怀安操作，几人都忍不住深吸了一口气，苏怀安的操作比起孙友明都快不少，而且操作起来非常的丝滑，血管内膜到外壁，分层缝合非常的清晰。 “龙院长，加快速度！” 二十来分钟，苏怀安的声音响起。 “好！” 龙建民点点头。差不多快一个小时，苏怀安停了下来。 “先停下来，尝试恢复血运！” 孙友明道。听到孙友明的话，大家都停了下来，后面的薛慕瀚已经麻了，以前他看不起的公社卫生院进修医生，现在却和孙友明这样的顶尖大佬一起做手术。在操作上，他望尘莫及，自己和苏怀安的差距实在是太大了。 “血管已经全部完成了缝合，孙老师，帮忙检查一遍！” 苏怀安道。 “行！” 孙友明点点头，苏怀安的每一步操作他都看着，但还是对每一处缝合的区域都仔细检查了一遍，快十来分钟，孙友明朝柳艳萍招招手，柳艳萍靠近。 “松压力带！” 孙友明道。 “嗯嗯！” 柳艳萍点点头，大家的神色都紧张了起来，松开的是胳膊上的强压力止血带，一旦松开，那也意味着鲜血会进入断臂中。 “慢慢来，一边松开一边查看缝合口！” 苏怀安道。 “好！” 柳艳萍慢慢地松开。可以看到，随着压力带打开，鲜血直接汹涌而出，原本坍塌的动脉在顷刻间直接鼓起来，恢复了原来的弹性，鲜血穿过缝合口，进入断臂。 “完美！” 龙建民忍不住道。血液再灌注成功。 “断臂恢复血运！” 柳艳萍兴奋的声音响起，那压力带也迅速的全部松开，血管缝合口未见阻塞，也没渗出点，在鲜血灌注下可以看到断臂也变得红润了起来。 “好！” 孙友明忍不住叫好。这种离断伤的重接，血运恢复得好，存活下来的机会会大很多。 “将肌肉全部缝合，找主要神经断端！” 苏怀安道。神经？大家脸上的开心一下子再次消失了，相比较血管的缝合，神经的缝合难度堪称是天花板了，因为没有外科显微镜，旁支小神经根本无法缝合，只能缝合主要的神经，而且缝合后恢复的概率也很低。 “我来！” 苏怀安道。 “嗯嗯！” 大家都没反对，苏怀安完全操控了主刀的位置，需要自己的时候，苏怀安不会犹豫，但在手术台上，苏怀安也没必要故意去展示什么！ “持针器！” 苏怀安的声音响起。赵福来将持针器递给了苏怀安。 “要成功了！” 后面的薛慕瀚咽了咽口水，这种顶尖的手术可以在旁边看着他都感到兴奋无比，不说神经的缝合，可以完成血运恢复，这已经非常厉害！ “凳子！” 苏怀安招呼了一声，柳艳萍将一根高凳子放在了苏怀安的身后，苏怀安坐下来，全心身投入了缝合之中，时间，在迅速地流逝。一根。两根。 …… 神经的缝合那绝对可以磨死人，但这是没办法的事，这些神经对接一根，那将来苏兴春手臂恢复的功能就可能更多。 “可惜了！” 苏怀安的心中暗暗叹息了一声，来得太急了，要是可以搞一个外科显微镜，那可以对神经进行分层缝合，这样的话恢复功能的机会也会大很多，但这一次是没时间了！外科显微镜现在华国还没有，但原理简单，找一台破旧的显微镜就可以做出来。但需要时间，而且哪怕是破旧的显微镜，在市医院也是好东西，要做外科显微镜，只能以后找机会，不只是神经，在血管的缝合上，若是有外科显微镜也会好很多。 “十二点了！” 薛慕瀚看了一下手表，时间过十二点了，肌肉血管都完成了缝合，现在就差苏怀安最后的神经缝合了，一旦完成缝合，那就可以结束手术了。十二点过十分。 “呼呼！” 苏怀安抬起头来。 “缝合皮肤和结缔组织吧！” 苏怀安低声道。 “苏医生！” 看到苏怀安要站起来，柳艳萍连忙在后面扶了一把，长时间的精神集中，就算苏怀安年轻都感觉有些吃不消，双腿都麻木了。 “剩下的交给我们就行！” 郑主任道。他的眼中有些钦佩。 “手术在五个小时内可以完成了！” 孙友明道。 “这还得亏了小师弟，要不是他帮忙缝合，五个小时内怕是有些难！” 赵福来道。 “哈哈……” 大家都忍不住笑了起来，手术室内的气氛都一下子轻松了下来。 “友明哥，等到先心病的手术开展成功后，不管如何苏医生要拉去我北方军医院，我会全力帮忙让他成为最顶尖的外科医生！” 龙建民低声道。 “去不去北方军医院要看苏怀安自己，再说，苏怀安要成为顶尖外科医生需要你帮？” 孙友明冷声道。 “咳咳！” 龙建民尴尬地咳了一声，确实如此，凭借苏怀安的能力去什么地方不可以成为顶尖的外科医生？看到好苗子他想要抢人而已！等到苏怀安开展出了先心病外科手术，到时候那就不是苏怀安自己去北方军医院了，而是北方军医院来邀请他加入，苏怀安的身份和地位也绝对不是现在可以比拟的。 “其实离断伤重接也没那么难，是因为我们对解剖结果还差一点火候，才会觉得难！” 郑主任感叹地道。 “对一个外科医生来说最重要的就是对解剖结构的掌控，解剖是外科的入门，同样也决定了一个外科医生的上限！” 苏怀安道。 “没错！” 大家都点点头。他们都是顶尖的外科医生，但今日却被苏怀安上了一课。第一百一十二章韩笑笑：回不去了！ “先做手术！” 苏怀安道。 “没错！” 孙友明也点点头，患者的缝合还有最后一点，只要完成那就可以清点医疗器械结束手术了，龙建民和赵福来开始最后的皮肤缝合。二十分钟后。 “呼呼！” 大家松了最后一口气，手术成功了。 “柳主任，今夜需要一个人在漠河公社卫生院守着，免得后面出什么情况！” 苏怀安道。离断伤的手术属于顶尖的4级手术了，术后需要重点关注，就比如下午做的胰十二指肠切除术，吴向北就亲自留在了普外科观察，等到情况稳定。 “我来吧！” 赵福来道。 “赵主任，那就辛苦你了！” 苏怀安道。 “苏医生你有什么事尽管去忙，有我在漠河公社卫生院，这里的事都交给我！” 赵福来道。 “多谢！” 苏怀安淡淡一笑，赵福来一个省医院的顶尖外科医生愿意留在公社卫生院，当然也是看在苏怀安和自己同为孙友明学生的份上。 “先把患者送回病房！” 苏怀安招呼了一声，大家一起将患者转移到了病床上，然后从手术室推出来，随着手术室的门打开，外面二十来号人都站了起来，苏兴春的家属和疤子脸他们都围了上来。 “苏医生，情况怎么样？” 苏兴春的媳妇连忙问道。 “莲花婶子，兴春叔的手臂暂时已经接上了，至于后续可以恢复到什么程度，那就要看他自己了，这还多亏了柳主任他们的帮忙！” 苏怀安笑着道。 “好！接上好！” 苏兴春的媳妇陈莲花喜极而泣，苏兴春是家中的顶梁柱，真要是断了手那以后生活肯定会受到影响，而且听