溶溶春水杨花梦_第29章

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第29章

冲他们点点头，笑了笑，什么话都没说，只眼观鼻。终于，在沉闷地坐了半个多小时后，有人来叫他们上楼。今越最后到，又最年轻，虽然她离门口最近，但还是乖乖等到所有人都出去，才跟在最后。上到三楼，是一间红色木门的房间，里面隐约还有说话声，大家耐心地又等了五六分钟，门开了，几人陆续出来，里面传来杯子放在桌上的声音，“进来吧。” 今越跟着进去，不好明目张胆抬头看，只用眼角余光观察，发现这是一间书房，摆了一些书籍和一张红木桌子，桌子上很干净，一盏台灯，两部电话机，一红一白，一个笔记本。板凳上坐着一个五十来岁的女人，今越不好看她的脸，只看见穿着干部装和黑布鞋，身形笔直，应该跟徐叔叔一样是个不苟言笑的人吧。今越这么想着，女人说话：“如此兴师动众，倒是我不好意思了，大家随意坐，书房乱糟糟的别嫌弃。”说完还掏出帕子擦了擦额头。声音温和，很有亲和力，但却透露出一股说话说太多之后的沙哑。今越跟着大家坐下，然后秘书递进来一个文件袋，让大家传阅，今越当然也是最后一个看到的。上面简单写着女人的病情：不明原因出汗三周，体温36.8度，其余既往病史什么都没有，看来是为了保密，不能泄露病人身份和过往经历。一直等到今越看完，秘书才开始说话：“病历各位已经看了，现在可以开始统一问诊，结束之后请各位将自己的诊断和治法思路写在纸上，麻烦各位了。” 其中那位年纪最大的老大夫道声“得罪了”，率先开始说话：“出汗症状最早是什么时候开始出现的？” “三周前。”女人又擦了擦额头。 “有没有什么诱因？” “当天感觉有点劳累，晚上体温有点高，达到39度，医生找来阿司匹林让我吃，吃完一个小时后烧退，开始出汗，当时没在意，以前吃阿司匹林也会这样，谁知却从那以后这汗就没止过。”女人再次擦拭额头。今越抬头一看，帕子上有水印，心道这汗出得可真不少，自打进门她已经擦过至少三次了，关键是今天的气温又不高，早上出门前还下过雨，空气凉爽。几人没说话，在各自的本子上记录着，当然，这些记录肯定也是带不出去的，今越猜，这就跟高考一样，连草稿纸都不会流落到外面。有人继续问：“现在还在发热吗？” “不发了，体温37度。” 莫医生继续问：“身上有疼痛的地方吗？” “没有。” “口渴吗？饮食胃口如何？大小便正常吗？” 女人通通说正常，谁也不敢追问怎么个正常法，反正是要说正常那就是正常。今越发现，她换了条帕子，继续擦拭额头、耳后和脖颈，要是一般人这么出汗，早就烦透了，可她却一点都没表现出来，情绪相当稳定，真的跟徐叔叔很像。西医问完了，另一个年纪大的率先开口，问莫医生：“莫医生怎么看？” 莫医生正在看最近的检查报告，全身上下各个系统都做过完整的检查，没有功能性的病变，也没有器质性改变，甚至光看数据结果的话，想象不出来这是一个五十来岁妇女的身体。通过这些检查能排除导致出汗的常见慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核、甲亢、内分泌紊乱等。 “现代医学来说，出汗带走热量，是人体维持体温的一种方式，可病人的体温又正常，甚至都没有因出汗过多导致的低温现象，我一时间也没有头绪。” 这正是所有人一筹莫展的原因，除了出汗，她完全可以说没病。又排除了天气炎热、运动这样的自然因素，莫医生犹豫片刻，他还是考虑心理上的，“不知您最近有没有感觉精神紧张，焦虑，或者兴奋？” 他在苏国留学期间，国外曾有研究表明，有的精神类疾病发作时就是会有出汗症状，例如少数焦虑症、惊恐症患者。女人想了想，“偶尔会，但这是自我参加工作以来就有的，这三周以来没有明显加重。” 那也就是排除了心理疾病的因素，莫医生低头，视线停留在纸上。今越在心里悄悄竖大拇指，前面几个医生的重点都在各种检查结果上，唯独他居然想到了心理疾病这一块，观念倒是比这时代的大部分西医都先进。她就记得在看过的某部医疗剧里，一名男青年每当到六七月份就会出现不明原因的发热和出汗，所有检查结果都正常，甚至还怀疑是不是艾滋病，后来溯源病史才知道他当年高考失利，本来成绩很好的人因为考场上太过紧张，最后只勉强上了一所普通院校，导致一到高考那两个月，他的惊恐症就会定期发作。最后，男青年转到精神科，通过药物干预和心灵开导，最终治愈了这两个类似于“感冒”的小症状。今越知道，那是因为她看过电视剧，也走马观花刷过一些心理学的视频，但莫医生作为一个土生土长的七零年代人居然也能想到这茬，她确实很意外。只见莫医生把头抬起来，“那就只能考虑内分泌紊乱了，尤其是您的年纪，或许是雌激素水平急剧下降导致的出汗。” 今越的视线落在报告单上，她的年纪，52岁，正是更年期前后，她不由得想起杨老太太，她的怪病也跟更年期有关。 “前不久也有大夫考虑这方面，给我开了激素类药物，但出汗不减反倒更多。”况且吃了以后居然开始少量出血，她立马把药给停了。她这把年纪，激素这东西还是能不碰就不碰。莫医生不说话了，一开始率先说话的医生小声道：“莫非是多汗症？” “可多汗症总体还是交感神经功能失调，失调总有个病因吧，病人的激素、血糖、情绪都正常，导致交感神经紊乱的原发疾病也排除了，这多汗的缘由又怎么解释？”另一名一直没说过话的老医生说。室内沉默。还是那句话，但凡能多几个症状，或许就没这么难了。就在这令人窒息的沉默里，莫医生忽然开口：“您的家族里面，祖父母、外祖父母和父母，甚至于兄弟姐妹这一辈，有没有这样的情况？” 女人眯了眯眼睛，“你觉得是遗传？我们家包括父母两边直系血亲都没听说过有这个怪病。” 好嘛，今越再次竖起大拇指，莫医生的理念真的领先当代啊，她怀疑他会不会也是穿越或者重生的？跟自己一样，不过他应该是个纯纯的西医派。正想着，其中一位头发花白的老医生问女人例假回去了几年，吃阿司匹林之前有没有潮热、盗汗的状况。 “偶尔会有，但不多，大概一个月里会有一两次。” 在这个年纪是正常的，远达不到病态的程度。老医生又询问这次出汗有没有时间差异，比如说是白天和夜里有没有频次上的区别，劳累之后会不会加重，怕不怕风等等，很明显，他跟今越是同行。女人淡淡的笑起来，这些问题西医就不会问，“确实是有点怕风，风吹来的时候身上也觉得冷，但进入室内就没有了。” 今越心头一跳，光从出汗、怕风、怕冷这三个症状来判断，倒是很像感冒，也就是中医所说的太阳中风证，可体温又对不上，一般这个证候还伴有发热才对。 “老大夫是中医出身吧，能否帮我把个脉？”女人温声问。把脉的时候，今越留意女人神色，她又擦了几次汗，手帕又湿了一条。 “脉象沉细略数，手足不温。”老中医闭着眼睛，一边把一边说。今越心头再次跳了一下，心说果然不对劲，要是先前自己猜测的太阳中风，那脉象就绝对不可能是沉脉，得是浮脉才对，一个沉一个浮，看字面就知道，是完全的南辕北辙，彻底的背道而驰。随即，今越脑海中又浮现出一种可能性——会不会是把脉把错了？但随即，她立马摇头否定了，这位老中医的年纪至少在五十岁以上，以人家的经验和从医年限，能干中医干到这个年纪的，把脉基本不会错，因为这是从他们十几岁就开始练的基本功，每天一睁眼就在练，已经练到跟吃饭喝水一样寻常简单。她宁愿相信太阳从西边出来，也不会相信是他把错脉。果然，老中医也是皱着眉头，显然内心十分不解，总觉得病人的症状和脉象互相矛盾，喃喃自语：“莫非是太阳少阴两感？” 今越再次摇头，那就更不对了，太阳少阴两感倒是能对上一个脉微细，但这个证候的明显特征是不出汗，这跟病人的主诉又严重不符…… 果然，老中医也很快否定了自己的说法，“是我失言了，应该不是这个证候。” 女人摇头表示不必介意，似乎也不意外他诊断不出，因为这三个星期以来请过的老中医，想法都跟他差不多，她也曾让他们按照自己的判断大胆给她开药，心说试试看，可不喝药还好，一喝药汗出得更多，就跟水一样淌下来，不一会儿连衣服都是湿透的。她的视线落在进屋之后一直没说过话的、年轻得就像一名小护士的舒今越身上，能走进书房，来到自己面前的，她当然知道不可能是护士，“这位小同志怎么看，我看你好像一直没说话？” 今越心头打鼓，有种上公开课被参观校长莫名其妙点到名的感觉。她真的只是来凑人头的啊！杨正康也是，要出头也分分场合吧，这么多医学大拿都没办法的怪病，他把她推出来，这是坑她啊！难怪徐端让远离他，诚不欺她！内心吐槽，面上还得维持淡定，舒今越秉承“多说多错不说不错”的原则，摇头说自己才疏学浅，没什么看法。其他人本来也没指望她能说出什么，但听她这么爽快的承认，心里还是嗤笑，杨正康从哪儿找来的啊，滥竽充数也找个像样的吧，找个跟他们孙女差不多年纪的，也不怕“病人”生气。然而，女人却并未生气，她还饶有兴致地看着舒今越，“可我刚才看你好像摇头几下，又点头两下，点头我能理解，摇头是有什么想法吗？” “没关系的，这里都是你同行，说两句也没什么。”本来，这话是有点拉仇恨的，可从她嘴里温声细语的说出来却有种鼓励的意味，很像徐端的语气。徐端很好说话，那是不是她也好说话？今越似乎有了点勇气，“那我就大胆问一句，您除了出汗，真的没有别的症状了吗？” 这话一出，满室皆静，莫医生也诧异的看了她一眼，这种反复的明晃晃的询问，有点质疑的意味，这个小女同志是在质疑病人说谎吗？可女人的身份，他们跟舒今越可不一样，今越不知道不代表他们也不知道。到了这个位置上的人，最忌讳的就是被下面的人质疑，即使他们真说谎了，也容不得你质疑。可以不信，但当众质疑，换他们也生气。今越咽了口唾沫，“我不是质疑的意思，您也不会说谎，但有些症状可能存在了很长时间，突然出现类似症状的时候就容易被掩盖，影响自己的判断，以至于没把新症状往这次生病上想，您说对吗？” 女人点点头，“那你说说我平时还有什么症状？” 今越见她没生气，反倒很温和，心里先松口气，“您平时会不会脚抽筋？” “抽筋？这跟出汗有什么关系，老齐你搞中医这么多年，你们中医上多汗症和抽筋有关联吗？存在因果关系吗？”中年男人忍不住，总觉得领导对这女孩过分关注和宽容了。他们要是敢这么跟人说话，早就战战兢兢了，可她却像个天真的孩子，拥有某种“特权”，实在是让人不舒服。姓齐的老中医没说话，但没说话就是一种态度，表明他跟今越不熟，不是一条船上的。另两位年纪大的老医生，也眼观鼻，似乎是打算看着这个不知天高地厚的年轻人出丑。倒是莫医生脸上露出一抹好奇，“不知道舒医生何出此言，能否帮我们解解惑？” 今越顺着他给的台阶，说道：“在《伤寒杂病论》中，有一个病症叫做漏汗证，顾名思义就是汗液像漏了一样止不住，私以为比临床医学的多汗症更形象。此证的病因多为太阳病后发汗太过，导致汗出不止、手脚痉挛的症状，所以我……” “桂枝加附子汤证！”一直没说话的齐老中医忽然眼睛一亮，“是啊，桂枝加附子汤证，我怎么没想到，阳虚漏汗证！” 整个人仿佛焕发出一股奇异的光芒，那叫茅塞顿开，叫醍醐灌顶。众人看他神色哪还有不明白的——这说明今越没说错，人家年纪虽小，却不是无的放矢，更不是信口开河。而病人的回答也给了他们肯定的答复：“是，我这半年来是有脚抽筋的情况，医生说这是因为更年期激素水平下降导致缺钙，只需要按时补钙就行。”而因为她一直以来都有脚抽筋，这次漏汗证的脚抽筋就被一直以来的类似症状给覆盖了，忽略了。莫医生依然好奇，“稍等片刻，什么是太阳病，是因为生这种病跟晒太阳有关吗，那是不是也有月亮病？抱歉，我只是好奇，没别的意思。” 女病人也看着今越，坐直了身子，擦汗的频率都变低了。今越笑起来，这莫医生还挺有意思。 “中医辩证有一个六经体系，根据疾病传变速度、部位、特点划分成太阳、阳明、少阳、太阴……等六种证候，就像临床医学把疾病划分为消化系统疾病、呼吸系统、循环系统等几大系统疾病一样，其中太阳病指的是以发热、怕冷、头项僵痛、脉浮为主要表现的一类疾病的统称。” 莫医生似懂非懂，今越打的比方他懂，但什么太阳什么太阴的，哪怕只是简单的“阴”和“阳”他都搞不懂，更别说前面还加了各种限定词，对他来说简直是天方夜谭，他一头雾水。今越回想一下，觉得自己还是讲得太深奥了，对于一个接受了多年临床医学思维的人来说，别说理解和接受，简直倒反天罡。 “你就这样想，这种称呼只是对疾病所处阶段的一个阶段性总结，就像西医上的哮喘，会分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期一样。” 莫医生瞬间秒懂，“原来如此，那你说的太阳病，是不是就是感冒病的初期，发热比较明显的时候？” 今越点头，跟聪明人说话挺省力。在场众人一开始对她多有轻视，现在多少有点刮目相看的意思，他们虽然不懂，但她能把晦涩的专业知识用大家都能听懂的语言讲出来，这本身就是一种能力，更何况她还提出了这个什么太阳漏汗证，连齐老中医都茅塞顿开。众人以为终于能下正确的诊断，拨开云雾见月明，脸上露出喜色，纷纷催促齐老中医针对这个病开方子，大家一起见证中医的奇效。是的，医疗行业历来以技术服人，虽然学西医的不懂什么伤寒杂病论的原文，但他们相信齐老的经验和技术，能干到高级职称，能被请到这里来，就不是泛泛之辈。 “齐老快开方吧，有您老出手，今天必定药到病除。” 齐老中医“哪里哪里”的谦虚着，手却跃跃欲试。与众人的摩拳擦掌不同，今越的眉头微微皱着。莫医生发现了，有心想再追问几句，又觉得人多口杂不适合深谈，心想等结束后一定要向她请教一番，肯定有他不知道的玄机。而书桌后的女病人，也没忽视她的异常，“小同志姓舒是吧？那我就叫你小舒了，小舒同志觉得还有不妥的地方吗？” 今越看看齐老中医，等着让他接话，毕竟自己是晚辈，他的徒子徒孙都比自己年纪大，任何一个行业里的规矩都是这样，更何况还是讲究经验和辈分的中医界。然而，老中医什么都没说，已经气势十足的提起笔来，“唰唰唰”在纸上开方子了。舒今越深吸一口气，“我觉得，不一定是桂枝附子汤证。” “什么？！” “又不是了？” “刚才不是你提出的这个什么手脚痉挛就是漏汗证吗，现在又说不是？”中年人实在忍不住，胸口气得呼呼的。老中医方子开到一半，也有点不大高兴，“太阳病发汗太多，汗出不止，怕风，四肢拘急，病人的症状与条文基本吻合，不知道你还有什么看法。” 眼神里暗含责备，这小年轻真是没事找事，方子一开，病一治，这事就了了，她一会儿一个“但是”，一会儿一个“不过”的，有卖弄之嫌。不过想到她的年纪，又宽容两分，谁不是从这个年纪过来的？他们年轻时候，比舒今越还冲动自负，总以为自己是张仲景再世，华佗重生呢。 “既然齐老师您问到我，那我就直接说了，我虽然没有您的经验丰富，但我以前的师父曾教过我一句话，中医看病不是套症状，而是查病机，也就是疾病发生的内在机理。” 就像来的路上她想过那些，同样是出汗的症状，但病机不同，伴随的其它症状也就不同，如果只单纯用症状去一一套用，而忘了深究发病机理，就会让思路浮于表面，甚至误诊。还是那句话，症状可以骗人，但脉象不会。她为了验证自己的想法，面朝女人开口：“同志您好，我可以为您把一下脉吗？” 女人很大方的点点头，把手腕伸过来。那是一双不怎么白，皱纹横生的手，皮肤也没多少弹性，但透过松散而浅薄的皮肤能感觉到她骨骼的坚硬和粗大……跟千千万万龙国妇女一样，是一双普通劳动人民的手。舒今越闭上眼睛，细细的感受指腹下的跳动：首先脉位上来说是沉的，需要重按才能找到；脉形来说是细的，像一根丝线；而节律来说的话，节奏均匀，中间没有停顿，但却偏快。 “脉象沉细略数，跟齐老师把的一样。” 老中医的脸色这才好看一些，但今越下一句话，他的脸色彻底黑了—— “所以我觉得，病机除了阳虚之外，还有阴虚，当属阴阳两虚。” 老中医一下子着急起来，“你不能因为病人有略微的数脉就觉得她阴虚啊，这是刻舟求剑，太死板了，其实人体是很复杂的大单位，不能像教科书一样去套，况且脉象也有生理和病理之分，或许病人天生就是数脉之人呢？” 舒今越笑了笑，确实是不排除这种可能性，有的人脉象天生就跟常人不一样，但那不是病态，可…… 今越站起来，“我可以确定就是阴阳两虚。” 她走到窗边，指了指天空，“病人最初生病是在三个星期前，而那时候正是书城最热的时候，可能您忘了当时您生病的情形，现在不妨仔仔细回想一下，生病之前是不是吃过什么凉的东西，冰西瓜，冰棍儿这类的，而且数量不少。” 根据时间倒推，她记得那天特别热，达到了今年有史以来的最高温，二哥还从菜店抱回一个大西瓜，说是下面生产队送来的，作为福利，就给正式工每人发三个，临时工发一个。大院里的工人家庭都羡慕坏了，打趣说还是在菜站当临时工好啊，吃西瓜不花钱。他们把西瓜吊在桶里，放进水井里，为了防止李大妈顺手牵羊，舒老师还在水井旁守了两个多小时。女人果真眯眼想了一会儿，忽然眼睛一亮，“对，我记得那天天气很热，开了两场会，心情烦躁，回家来喝了两碗绿豆汤，是冰镇过的。” 舒今越笑起来，这就对啦，贪凉之后发烧了，烧到39度，然后在医生指导下服用阿司匹林解热镇痛，这种治法在西医上挑不出错处，可在中医看来，却不是最正确的治法。西医发烧就是解热，可中医还得探究发热的原因，不是机械的见热就退热，尤其是贪凉导致的发热，要是忽然发汗，这会损伤机体的阳气，而大量寒凉的东西在体内排不出去，又会损伤人体的阴津，再加上漏汗时间太久，就像一个关不严的水龙头，阴津流失更多……三重叠加，简直是雪上加霜。 “那依你之见，该用什么方？”老中医听到这里，已经心服口服，是自己疏忽了，他没想到仔细询问病人第一次发病时的诱因，以为就是简单的吹了点凉风。 “芍药甘草附子汤。” “不加味？” “不用加，就三味。” 女人听到这儿，“你的意思是，如果你给我开方的话，只会开三味中药？” 舒今越还没说话，那中年男人的嘴角抽搐两下，“我记得你们中医的方子都要写满一张处方签，你才开三种中药，这真的能治病？” 今越没说话，看向女人，她是病人，要不要选择她的治法，在于她。女人犹豫片刻，“你先把方子写下来。” 今越提笔，写下芍药15克，甘草15克，制附片5克，因为含有附片，重点强调了一下煎煮方法，让一天三次，每次一小碗，趁热喝就行。老中医接过处方看了看，教科书式的精简且经典，自己刚才开的除了桂枝加附子汤之外，还加了一些温阳的，洋洋洒洒足足有15味药，处方签上写了整整五行，而舒今越的只有一行。名副其实的经方！孤零零